Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу Министерства
природных ресурсов и экологии
Чувашской Республики
от 08.02.2018 N 106

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства природных ресурсов
и экологии Чувашской Республики по
предоставлению государственной услуги
"Принимает решение о выдаче разрешения
на строительство в случае осуществления
строительства, реконструкции объекта
капитального строительства в границах
особо охраняемой природной территории
регионального значения (за исключением
лечебно-оздоровительных
местностей и курортов)"

(Рекомендуемый образец)

                                       Министру   природных   ресурсов  и

                                       экологии Чувашской Республики

                                       __________________________________

                                       (Ф.И.О. (отчество - при наличии))

                                       от _______________________________

                                             (наименование застройщика:

                                        Ф.И.О. (отчество - при наличии) -

                                         для граждан; полное наименование

                                       организации - для юридических лиц)

                                       __________________________________

                                            (почтовый индекс и адрес)

Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать  разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

                   (наименование объекта капитального строительства)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (город, район, улица, номер участка)

     Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании __________

________________________________ от "___" ______________ г. N ___________

   (наименование документа)

     Право пользования земельным участком закреплено ____________________

________________________________ от "___" ______________ г. N ___________

   (наименование документа)

     Дополнительно информируем:

     Финансирование    строительства     (реконструкции)     застройщиком

осуществлялось __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы    производились   подрядным   (хозяйственным)   способом   в

соответствии с договором от "___" _________________ г. N ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.

        (отчество - при наличии) руководителя, номер телефона,

       банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" ___________________ г. N __________

     Производителем работ приказом ______________________________________

_______________________________ от "___" ________________ г. N __________

назначен ________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

      (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

имеющий ______________________________ профессиональное   образование   и

              (высшее, среднее)

стаж работы в строительстве ______ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ________ г.

N ____ осуществлялся ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.

          (отчество - при наличии) руководителя, номер телефона,

         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право   выполнения   функций  технического  заказчика  (застройщика)

закреплено ______________________________________________________________

               (наименование документа и организации, его выдавшей)

__________________________________ N ______ от "___" _________________ г.

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении  сведениями,  сообщать  в  Министерство  природных  ресурсов  и

экологии Чувашской Республики.

________________ _______________ ________________________________________

   (должность)      (подпись)         (Ф.И.О. (отчество - при наличии))

"___" ____________________ 20___ г.

     М.П. (при наличии)