Приложение N 2. Список учета инвалидов (ветеранов) на получение услуг по ремонту технических средств реабилитации (протезно-ортопедических изделий)

Приложение N 2

к Порядку предоставления инвалидам

(ветеранам) услуг по ремонту

технических средств реабилитации,

протезов (кроме зубных

протезов), протезно-ортопедических

изделий

СПИСОК УЧЕТА
инвалидов (ветеранов) на получение услуг по ремонту технических средств реабилитации (протезно-ортопедических изделий)

N п/п	Дата поступления заявления	Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (ветерана)	Ф.И.О., дата рождения инвалида (ветерана)	Адрес проживания, телефон инвалида (ветерана)	Документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан	Категория: инвалид (с указанием группы инвалидности), ребенок-инвалид, ветеран	Номер, дата разработки, срок окончания индивидуальной программы реабилитации инвалида (заключения лечебно-профилактического учреждения), наименование выдавшего органа	Наименование технического средства реабилитации (протезно-ортопедического изделия), подлежащего ремонту	Регистрационный номер уведомления о постановке на учет	Дата осуществления услуг по ремонту