Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 10 марта 2009 г. N 190 "Об обеспечении населения Чувашской Республики высокотехнологичной медицинской помощью за счет ассигнований федерального бюджета"
- Приложение N 4. Форма протокола решения Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет ассигнований федерального бюджета
Приложение N 4. Форма протокола решения Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет ассигнований федерального бюджета
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Чувашской Республики
от 10 марта 2009 г. N 190
Форма протокола решения
Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития
Чувашской Республики по отбору больных на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи за счет ассигнований
федерального бюджета
Дата проведения заседания Комиссии __________ N __________
Решение Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития
Чувашской Республики по отбору больных на оказание высокотехнологичной
медицинской помощи за счет ассигнований федерального бюджета, созданной
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской
Республики от "___" _________ 2009 года N _____ в составе:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Паспортные данные больного (ФИО, дата рождения, адрес места жительства
(адрес места пребывания))
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Основной диагноз больного: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение Комиссии: показано/не показано направление на лечение по ВМП
(нужное подчеркнуть)
Код диагноза по МКБ-10 __________________________________________________
Код профиля ВМП _________________________________________________________
Код вида ВМП ____________________________________________________________
Наименование медицинского учреждения, участвующего в выполнении
государственного задания на оказание ВМП ________________________________
_________________________________________________________________________
Рекомендации Комиссии по дальнейшему наблюдению и (или) лечению больного
в случае отсутствия у больного показаний для направления в медицинское
учреждение для оказание ВМП _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель Комиссии _____________/ ___________________________
Секретарь Комиссии ________________/ ___________________________