Приложение N 2. Заявление на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2
к Административному регламенту
администрации города Новочебоксарска
Чувашской Республики

                                                       Администрация

                                              города Новочебоксарска

                                                Чувашской Республики

                                  Заявление

         на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Заказчик (застройщик, инвестор) _________________________________________

                                    (наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

   объединения юридических лиц без права образования юридического лица,

               фамилия, имя, отчество физического лица,

     _______________________________________________________________

         почтовый адрес, телефон, факс, банковские реквизиты)

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию __________________

                                                (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________

                   (наименование объекта недвижимости)

на земельном участке по адресу __________________________________________

                                (городское, сельское поселение,

_________________________________________________________________________

           иное муниципальное образование, улица, номер дома

                      и кадастровый номер участка)

_________________________________________________________________________

____________________________________

При этом сообщаю:

право на пользование землей закреплено __________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование документа на право собственности, владения,

              пользования, распоряжения земельным участком)

N ________ от __________________ г.

Проектная документация на строительство объекта разработана:

_________________________________________________________________________

  (наименование проектно-изыскательской, проектной организации)

имеющей лицензию на право выполнения проектных работ, выданную

___________________________________ N _______ от _______________ г.

(наименование лицензионного органа)

и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и

органами архитектуры и градостроительства;

положительное заключение экспертизы проектной документации

___________________________________________ N ________ от ____________ г.

(наименование органа, выдавшего заключение)

заключение отдела Госстройнадзора ____________

___________________________________________ N ________ от ____________ г.

(наименование органа, выдавшего заключение)

распорядительный документ об утверждении проектной документации

__________________________________________ N ________ от ___________ г.

(наименование органа, утвердившего проект)

Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего	куб.м.
в том числе надземной части	куб.м.
Общая площадь	куб.м.
Площадь встроенно-пристроенных помещений	куб.м.
Количество зданий	куб.м.

                        II. Нежилые объекты

  Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады,

                  объекты культуры, спорта и т.д.)

Количество мест _________________________________________________________

Количество посещений ____________________________________________________

Вместимость _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (иные показатели)

_________________________________________________________________________

                            (иные показатели)

                   Объекты производственного назначения

Мощность ________________________________________________________________

Производительность ______________________________________________________

Протяженность ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (иные показатели)

_________________________________________________________________________

                            (иные показатели)

Материалы фундамента ____________________________________________________

Материалы стен __________________________________________________________

Материалы перекрытий ____________________________________________________

Материалы кровли ________________________________________________________

                    III. Объекты жилищного строительства

Общая площадь жилых помещений кв.м.

(за исключением балконов, лоджий,

веранд и террас)

Количество этажей (штук) ________________________________________________

Количество секций (секций) ______________________________________________

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
Количество квартир - всего	штук/кв.м
в том числе:
Общая площадь	штук/кв.м
1-комнатные	штук/кв.м
2-комнатные	штук/кв.м
3-комнатные	штук/кв.м
4-комнатные	штук/кв.м
Более чем 4-комнатные	штук/кв.м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв.м

Материалы фундаментов ___________________________________________________

Материалы стен __________________________________________________________

Материалы перекрытий ____________________________________________________

Материалы кровли ________________________________________________________

                      IV. Стоимость строительства

Стоимость строительства объекта - всего тыс. рублей _____________________

В том числе строительно-монтажных работ тыс. рублей _____________________

Приложение: документы,  необходимые  для  получения  разрешения  на  ввод

объекта в эксплуатацию, согласно Положению в 1 экз. на   листах.

Заказчик (Застройщик):

Лицензия на осуществление деятельности в качестве заказчика N ___________

от "_____" ______________ г., выдана ______________ лицензионным органом.

Документы представлены на приеме "____" ________________ 20___ г.

Входящий номер регистрации заявления _______________________________

Выдана расписка в получении

документов                           "___" ________________ 20__ г.

                                     N _______________

Расписку получил                     "___" ________________ 20__ г.

                                     _____________________________

                                          (подпись заявителя)

______________________________________

             (должность,

_________________________________________________       _________________

      Ф.И.О. должностного лица,                              (подпись)

        принявшего заявление)

Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________