Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к заявлению о переоформлении
лицензии на осуществление
медицинской деятельности
СВЕДЕНИЯ
о государственной регистрации медицинских изделий
(оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для
выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг)*
________________________________________________________________________
(Полное наименование юридического лица или фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
Адрес места осуществления медицинской деятельности (заполняется на
каждый территориально обособленный объект отдельно): __________________
________________________________________________________________________
N п/п |
Виды работ и услуг |
Наименование медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), заводской номер |
Наименование завода-производителя, год выпуска |
Регистрационное удостоверение (номер, срок действия) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* - Представляются при намерении лицензиата осуществлять медицинскую
деятельность по адресу места ее осуществления, не указанному в лицензии,
либо выполнять новые работы (услуги), составляющие медицинскую
деятельность
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.