Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к заявлению о переоформлении
лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что лицензиат ______________________________
(наименование юридического
лица/фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
в лице представителя ____________________________________, представил, а
(Ф.И.О.)
лицензирующий орган - Министерство здравоохранения и социального
развития Чувашской Республики принял от лицензиата "____" _________
20___ г. за N _____________ нижеследующие документы для переоформления
лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.
N п/п |
Наименование документа |
Кол-во листов |
Дополнительно представлено |
1. |
Заявление |
|
|
2. |
Оригинал действующей лицензии на фармацевтическую деятельность |
|
|
3. |
Документ, подтверждающий полномочия лица, представляющего документы для переоформления лицензии |
|
|
4. |
Документы, которые лицензиат вправе представить по собственной инициативе: - копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за переоформление лицензии |
|
|
Документы сдал: _____________ Документы принял: _____________
_____________________________ ______________________________
(Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.