Приложение N 19. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Приложение N 19

к приказу Минздравсоцразвития Чувашии

от 20 августа 2012 г. N 1151

Министерство здравоохранения                   Лицензиату

   и социального развития

    Чувашской Республики

428004, г. Чебоксары,

Президентский бульвар, дом 17

тел./факс ______________

E-mail

____________ N ____________

На N __________ от _________

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

  об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии

              на осуществление фармацевтической деятельности

    В соответствии с Федеральным законом от  4  мая  2011 г.   N 99-ФЗ "О

 лицензировании    отдельных    видов    деятельности",    постановлением

 Правительства  Российской  Федерации  22  декабря  2011 г.     N 1081 "О

 лицензировании фармацевтической деятельности",  постановлением  Кабинета

 Министров Чувашской Республики от 19  сентября  2005 г.  N 229  "Вопросы

 Министерства   здравоохранения   и   социального   развития    Чувашской

 Республики":

    Отказать в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии

 на осуществление  фармацевтической  деятельности   N ___________________

 сроком действия с ___ по ____, предоставленной _________________________

                                     (наименование лицензирующего органа)

    Полное, сокращенное,  фирменное  наименование  лицензиата,  (фамилия,

имя, и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

 юридический адрес/место жительства индивидуального предпринимателя _____

 ________________________________________________________________________

 ИНН _____________________________ ОГРН _________________________________

 адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: ____________

 ________________________________________________________________________

 Причины отказа:

 - нарушение статьи ___ Федерального закона от 4 мая 2011 г.  N 99-ФЗ  "О

 лицензировании отдельных видов деятельности";

 -   нарушение   пунктов   _____________   Положения   о   лицензировании

 фармацевтической     деятельности,     утвержденного      постановлением

 Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. N 1081.

 Министр                       подпись           Фамилия, имя, отчество

 Исполнитель (Ф.И.О. телефон)

 ____________________________

 Примечание.

 Данный документ оформляется на  бланке  Министерства   здравоохранения и

 социального развития Чувашской Республики.