Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии народной дружине, участвующей в охране общественного порядка на территории города Чебоксары

Приложение N 1
к Порядку определения объема
и предоставления субсидии народной
дружине, участвующей в охране
общественного порядка
на территории города Чебоксары

Регистрационный номер
Дата

(запись вносится работником администрации города Чебоксары)

Заявление
на предоставление субсидии народной дружине, участвующей в охране общественного порядка на территории города Чебоксары

Прошу рассмотреть  вопрос  о  предоставлении  субсидии  за  счет  средств

бюджета города Чебоксары ___________________________________ (далее - НД)

                              (наименование организации)

в соответствии с Порядком определения объема  и  предоставления  субсидии

народной   дружине,   участвующей  в   охране  общественного  порядка  на

территории города Чебоксары,  утвержденным  постановлением  администрации

города Чебоксары от ________ 2015 года N _______, на цели:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                  (указать цели)

1. Полное и сокращенное наименование НД:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Ф.И.О., рабочий, мобильный телефон командира НД:

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

    (рабочий телефон, включая код города)          (мобильный телефон)

3. Банковские реквизиты НД:

ИНН _________________ БИК ____________________

КПП _________________ ОКУД ___________________

ОКПО ________________ ОКВЭД __________________

ОКАТО _______________ ОКОГУ __________________

ОКОПФ _______________ ОКФС ___________________

Р/сч. ___________________________________________________________________

кор./сч. ________________________________________________________________

наименование, адрес кредитной организации _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Дата внесения  записи   в   ЕГРЮЛ   о   государственной    регистрации

юридического лица:

"_______" _____________ _______ г.

 (число)     (месяц)      (год)

5. Адрес   (местонахождение)  НД  в  соответствии  со   свидетельством  о

государственной регистрации; телефон, факс, e-mail НД:

Адрес ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон ____________, факс ________________, e-mail _____________________

6. Ф.И.О.,   рабочий,  мобильный  телефон  главного  бухгалтера  НД  (при

наличии):

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

   (рабочий телефон, включая код города)        (мобильный телефон)

7. Численность НД _______________________________________________________

8. Сведения о  деятельности  членов  НД  в  оказании  содействия  органам

внутренних  дел (полиции)  и  иным  правоохранительным  органам,  органам

государственной власти и органам местного  самоуправления  на  территории

города Чебоксары.

9. НД гарантирует, что по состоянию на _________ 201_ г.:

- она не находится в стадии ликвидации, у нее отсутствует   задолженность

по платежам в бюджет любого уровня, на ее имущество не наложен арест  (не

обращено взыскание);

- в отношении

НД в  соответствии  с  действующим  законодательством  не  осуществляются

процедуры ликвидации,  реорганизации,  банкротства,  ее  деятельность  не

приостановлена в установленном действующим законодательством порядке.

НД несет установленную действующим законодательством Российской Федерации

ответственность за достоверность представленных сведений.

Подпись командира НД:

__________________________(Ф.И.О.)

М.П.