Приложение N 1.1. Заявление об оказании бесплатной юридической помощи

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 15 декабря 2016 г. N 542 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1.1
к Порядку оплаты труда адвокатов,
оказывающих гражданам бесплатную
юридическую помощь в рамках
государственной системы бесплатной
юридической помощи, и компенсации
расходов адвокатов на оказание
бесплатной юридической помощи

С изменениями и дополнениями от:

15 декабря 2016 г.

                                                     примерная форма

                                                  Министерство юстиции

                                                и имущественных отношений

                                                  Чувашской Республики

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

           об оказании бесплатной юридической помощи

     Я, ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество (полностью)

прошу разрешить оказать мне бесплатную юридическую помощь _______________

_________________________________________________________________________

   (указывается Ф.И.О. адвоката, наименование адвокатского образования)

в виде: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (составления искового заявления, административного искового заявления,

_________________________________________________________________________

  заявлений и жалоб в суд общей юрисдикции, апелляционных, кассационных,

          надзорных жалоб, представления интересов в суде)

по вопросу(ам)*: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в связи с ______________________________________________________________.

           (указывается причина получения бесплатной юридической помощи

           адвоката более чем по двум вопросам в течение двух месяцев)

Перечень прилагаемых документов:

1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации.

2. Копия документа, подтверждающего отнесение гражданина к одной из категорий граждан, определенных в статье 6 Закона Чувашской Республики "О бесплатной юридической помощи в Чувашской Республике", включенного в перечень документов, на основании которых оказывается бесплатная юридическая помощь, предусмотренный постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 23 мая 2012 г. N 203 "Об обеспечении граждан бесплатной юридической помощью в Чувашской Республике".

_____  ____________ 20___ г.  ____________________  _____________________

                              (подпись гражданина)  (расшифровка подписи)

------------------------------

* Указываются случаи, предусмотренные статьей 20 Федерального закона "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации", статьей 5 Закона Чувашской Республики "О бесплатной юридической помощи в Чувашской Республике".