Приложение. Форма N 1 "Заявка о включении общественной территории в муниципальную программу (подпрограмму) по формированию современной городской среды на 2017 год/2018-2022 годы"

Приложение
к Порядку и срокам представления,
рассмотрения и оценки предложений
граждан и организаций о включении
в муниципальные программы
по формированию современной
городской среды на 2017 год и на
2018-2022 годы благоустройства
наиболее посещаемых
общественных территорий
города Новочебоксарска

Форма N 1

                               В администрацию города Новочебоксарска

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                                  (указывается фамилия, имя, отчество

                                  полностью, наименование организации)

                               проживающий(ая)/(адрес юридического лица):

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Номер контактного телефона: ______________

ЗАЯВКА
о включении общественной территории в муниципальную программу (подпрограмму) по формированию современной городской среды на 2017 год/2018-2022 годы

I. Общая характеристика проекта

Направление реализации проекта
Наименование проекта, адрес или описание местоположения
Проект соответствует нормам безопасности и законодательству Российской Федерации (да/нет)
Площадь, на которой реализуется проект, кв. м.
Цель и задачи проекта
Инициатор проекта
Целевая группа
Количество человек, заинтересованных в реализации проекта,

II. Описание проекта (не более 3 страниц)

1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности для жителей города:

- характеристика существующей ситуации и описание решаемой проблемы;

- необходимость выполнения проекта;

- круг людей, которых касается решаемая проблема;

- актуальность решаемой проблемы для города, общественная значимость.

2. Цели и задачи проекта.

3. Мероприятия по реализации проекта:

- конкретные мероприятия (работы), предполагаемые к реализации в ходе проекта, в том числе с участием общественности, основные этапы;

- способы привлечения населения для реализации проекта (формы и методы работы с местным населением);

- предполагаемое воздействие на окружающую среду.

4. Ожидаемые результаты проекта: практические результаты, которые планируется достичь в ходе выполнения проекта. Результаты, характеризующие решение заявленной проблемы; количественные показатели.

5. Дальнейшее развитие проекта после завершения финансирования мероприятий по благоустройству, использование результатов проекта в последующие годы.

________________                                       __________________

   (подпись)                                                 (Ф.И.О.)