Приложение N 1. Заявление о зачислении ребенка в загородный оздоровительный лагерь

Приложение N 1
к Порядку организации отдыха детей,
их оздоровления и занятости
в городе Алатыре в 2017 году

Форма заявления о зачислении ребенка в загородный оздоровительный лагерь

                                       В уполномоченный орган

                                       (фамилия, имя, отчество родителя),

                                       проживающего по адресу:

                                       контактный телефон:

                             заявление.

Прошу   предоставить  возможность   приобретения за частичную   стоимость

путёвки в загородный оздоровительный лагерь __________________________ на

_________ смену для моего ребёнка _______________________________________

______________________________________ обучающегося(ейся) ________ класса

_______________________ школы ___________________________________________

      (фамилия, имя, отчество ребенка полностью, дата рождения)

Об отказе в приобретении путёвки обязуюсь сообщить в уполномоченный орган не позднее 5 календарных дней до начала _______________ смены в загородном оздоровительном лагере _________________________________________________________________________ ______.

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" я согласен (согласна) на обработку персональных данных моего ребёнка и размещения информации о поданной заявке в электронной системе сбора, учета и обработки заявок на приобретение путёвок в загородные лагеря.

Ознакомлен(а) с Порядком организации отдыха детей и молодежи в 2017 году, утвержденным постановлением администрации города Алатыря от ________ N _____, согласно которому право на приобретение путевки за частичную стоимость предоставляется одному ребенку один раз в год.

(дата)                (подпись, расшифровка подписи)

К заявлению прилагаю:

копию своего паспорта;

копию свидетельства о рождении (паспорта) ребёнка.