Приложение N 2. Заявление на утверждение схемы расположения земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту

                                  Главе администрации Батыревского района

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                      (при заполнении физическим лицом

                                            указывается: Ф.И.О.,

                                 ________________________________________

                                    дата рождения, ИНН, адрес проживания,

                                            паспортные данные)

                                 ________________________________________

                                  при заполнении заявления юридическим

                                     лицом указывается:

                                 ________________________________________

                                      полное наименование с указанием

                                       организационно-правовой формы,

                                 ________________________________________

                                  адрес регистрации, номер и дата выдачи

                                       свидетельства о

                                 ________________________________________

                                         государственной регистрации)

                                контактный телефон ______________________

                                в лице представителя ___________________,

                                                           (Ф.И.О.

                                                         представителя)

                                действующего на основании _______________

                                 ________________________________________

                                   (реквизиты документа, удостоверяющего

                                         полномочия представителя)

Заявление
на утверждение схемы расположения земельного участка

     Прошу утвердить схему  расположения   земельного  участка   площадью

___ кв. м, расположенного по адресу: ____________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя.

2. Копия документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя.

3. Схема расположения земельного участка (при подготовке схемы

расположения земельного участка самостоятельно заявителем).

"___" ______________ 20__ г. ____________________ _______________________

                              (подпись заявителя)    (Ф.И.О. заявителя)

М.П.