Приложение. Наградной лист (представление) к награждению Почетной грамотой Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Приложение
к Положению о Почетной грамоте
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики

Наградной лист
(представление) к награждению Почетной грамотой Министерства здравоохранения Чувашской Республики

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя _______________________________ Отчество ____________________________

2. Место работы, занимаемая должность ___________________________________

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование организации (органа))

3. Пол ___________ 4. Дата рождения _____________________________________

                                            (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

_________________________________________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

         (полное наименование образовательной организации, год окончания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

8. Квалификационная категория (для медицинских работников) ______________

_________________________________________________________________________

9. Какими наградами награжден(а), даты награждения ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Стаж работы: общий _____________, в отрасли _________________________

11. Стаж работы в данной организации (органе) ___________________________

12. Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг   представляемого  к

награде.

     В характеристике должны быть отражены конкретные з