Приложение N 2. Заявление о постановке на учет для зачисления ребенка в образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению органом местного
самоуправления Красночетайского района
Чувашской Республики муниципальной
услуги "Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные организации,
реализующие образовательную
программу дошкольного образования"

                                 Администрация муниципального образования

                                 ________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                 ________________________________________

                                            (Ф.И.О. заявителя)

                                 проживающего по адресу: ________________

                                 ________________________________________

                                 телефон: _______________________________

                                 e-mail: ________________________________

Заявление
о постановке на учет для зачисления ребенка в образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования

Прошу поставить на учет для зачисления в

1. ______________________________________________________________________

   (наименование образовательной организации, реализующей образовательную

   программу дошкольного образования, являющегося основным для заявителя)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

   (наименования образовательных организаций, реализующих образовательную

     программу дошкольного образования, являющихся дополнительными

                          для заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О. ребенка, дата его рождения, адрес проживания)

и выдать путевку в _________________ 20____ г.

                        (месяц)

Преимущественное право на зачисление в ДОО: имею/не имею (нужное подчеркнуть).

Преимущественное право на зачисление в ДОО на основании: _________________________________________________________________________ ___________________

В случае отсутствия свободных мест в вышеуказанных мною ДОО на желаемую дату начала его посещения ребенком прошу сохранить в очереди для зачисления в ДОО в более поздний срок.

Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

/-\

\-/ По телефону (номер телефона ________________________________________)

/-\

\-/ По электронной почте (электронный адрес ____________________________)

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие управлению (отделу) образования ____________________ на обработку моих/моего ребенка персональных данных, указанных в заявлении, а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет в государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления муниципальной услуги согласно действующего законодательства Российской Федерации. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве. С порядком подачи заявления в электронном виде ознакомлен.

Дата подачи заявления: "____" __________________ 20_______ г.

_________________________ ___________________________

    (ФИО заявителя)          (подпись заявителя)