Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности по состоянию

Приложение N 3
к Типовой форме соглашения
(договора) о предоставлении
из республиканского бюджета
Чувашской Республики
субсидии юридическому лицу
(за исключением государственного
учреждения), индивидуальному
предпринимателю, физическому лицу
- производителю товаров, работ,
услуг на возмещение затрат
(недополученных расходов) в связи
с производством (реализацией)
товаров (за исключением
подакцизных товаров, кроме
автомобилей легковых и
мотоциклов, винодельческих продуктов,
произведенных из выращенного на
территории Российской Федерации винограда),
выполнением работ, оказанием услуг

Приложение N _____
к соглашению
от "__" _______ 20__ г.
N _____________

Отчет*(1)
о достижении значений показателей результативности по состоянию

                на ___ ____________ 20__ года

Наименование Получателя: ________________________________________________________

Периодичность: ________________________

N п/п	Наименование показателя*(2)	Наименование проекта (мероприятия*(3))	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя*(4)	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) ___________________ ____________ _______________________

                          (должность)      (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель ________________ _____________________________________ _____________

               (должность)   (фамилия, имя, отчество (при наличии))  (телефон)

"___" ______________ 20__ г.

______________________________

*(1) В случае если соглашение содержит сведения, составляющие государственную и иную охраняемую в соответствии с федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации тайну, проставляется соответствующий гриф (для "служебного пользования"/"секретно"/"совершенно секретно"/"особой важности") и номер экземпляра.

*(2) Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 2 к соглашению.

*(3) Заполняется по решению Главного распорядителя средств республиканского бюджета Чувашской Республики в случае указания в пункте 1.1.2 соглашения конкретных проектов (мероприятий).

*(4) Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения N 2 к соглашению.