Приложение N 3. Типовая форма заявления на размещение нестационарных аттракционов, батутов, передвижных цирков и зоопарков, а также другого развлекательного оборудования на территории Козловского района Чувашской Республики

Приложение N 3
к Положению о порядке размещения
нестационарных аттракционов, батутов,
передвижных цирков и зоопарков,
а также другого развлекательного
оборудования на территории
Козловского района
Чувашской Республики

ТИПОВАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
на размещение нестационарных аттракционов, батутов, передвижных цирков и зоопарков, а также другого развлекательного оборудования на территории Козловского района Чувашской Республики

                                                      Главе администрации

                                                       Козловского района

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                 (Ф.И.О. предпринимателя,

                                          наименование юридического лица)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                         (адрес, телефон)

                                 Заявление

     Прошу Вас   выдать   Разрешение   на    размещение   нестационарного

аттракциона на территории Козловского района ___________________________,

                                            (указать вид развлекательного

                                                            оборудования)

по адресу: ________________________________________________ с "__"_______

                    20__ г. по "___" ______________20__ г.

             (указать точное место размещения и период размещения)

     Часы работы ________________________________________________________

     Площадь размещения _________________ кв. м.

Обязуюсь соблюдать санитарные нормы, нормы пожарной безопасности, Порядок размещения нестационарных аттракционов, батутов, передвижных цирков и зоопарков, а также другого развлекательного оборудования на территории Козловского района Чувашской Республики, нормы действующего законодательства Российской Федерации, Чувашской Республики.

С Положением о порядке размещения нестационарных аттракционов, батутов, передвижных цирков и зоопарков, а также другого развлекательного оборудования на территории Козловского района Чувашской Республики ознакомлен(а).

Прилагаю: документы, указанные в п. 2.1 Положения о порядке размещения нестационарных аттракционов, батутов, передвижных цирков и зоопарков, а также другого развлекательного оборудования на территории Козловского района Чувашской Республики на ________ листах.

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Дата                    Подпись                        /ФИО/

                                Согласовано:

     Глава (администрации) _______________ поселения Козловского района

                     ____________________ / Ф.И.О./

                     "__"____________20__ г.

                     М.П.