Приложение N 16. Уведомление об отказе в представлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения
Чувашской Республики
от 7 июня 2016 г. N 998

(приложение N 16)

(форма)

Министерство здравоохранения                          Соискателю лицензии

Чувашской Республики

428004, г. Чебоксары,

Президентский бульвар, дом 17

тел./факс ___________________

E-mail

_____________ N _____________

На N __________ от __________

                               Уведомление

                    об отказе в представлении лицензии

           на осуществление медицинской деятельности (за

           исключением указанной деятельности, осуществляемой

          медицинскими организациями и другими организациями,

        входящими в частную систему здравоохранения, на территории

                     инновационного центра "Сколково")

     В соответствии с частью 6 статьи   14 Федерального   закона от 4 мая

2011 г.   N 99-ФЗ  "О   лицензировании   отдельных  видов  деятельности",

постановлением Правительства Российской  Федерации  от  16 апреля 2012 г.

N 291  "О  лицензировании  медицинской   деятельности   (за   исключением

указанной   деятельности, осуществляемой   медицинскими  организациями  и

другими организациями, входящими в частную  систему  здравоохранения,  на

территории инновационного центра  "Сколково")",   постановлением Кабинета

Министров Чувашской  Республики  от  14  октября 2015 г. N 365   "Вопросы

Министерства    здравоохранения   Чувашской   Республики"   в  результате

рассмотрения Министерством здравоохранения Чувашской Республики заявления

о предоставлении лицензии на осуществление медицинской  деятельности  (за

исключением   указанной     деятельности,   осуществляемой   медицинскими

организациями и другими  организациями,   входящими  в  частную   систему

здравоохранения,   на  территории   инновационного   центра   "Сколково")

(регистрационный N _____________ от "___" ________ 20__ г.) и прилагаемых

к нему документов, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения

Чувашской Республики ____________________________________________________

                              (дата, номер, название приказа)

уведомляет    об  отказе  в  предоставлении лицензии   на   осуществление

медицинской деятельности ________________________________________________

                               (наименование соискателя лицензии)

адрес   места   нахождения  юридического  лица/адрес   места   жительства

индивидуального предпринимателя: ________________________________________

ИНН ______________________________ ОГРН ________________________________.

Адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:

_________________________________________________________________________

по  причине   наличия   оснований,  предусмотренных частью 7   статьи  14

Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании  отдельных

видов деятельности":

_________________________________________________________________________

             (указать мотивированное обоснование причин отказа)

     Реквизиты акта проверки соискателя лицензии: от ____________ 20__ г.

N ________________________.

Министр                (подпись)                 (Фамилия, имя, отчество)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Примечание.

Данный документ оформляется на бланке

Министерства здравоохранения Чувашской Республики.