Приложение N 13. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований

Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения
Чувашской Республики
от 7 июня 2016 г. N 997

(приложение N 13)

(форма)

Министерство здравоохранения                                   Лицензиату

Чувашской Республики

428004, г. Чебоксары,

Президентский бульвар, дом 17

тел./факс ___________________

E-mail

_____________ N _____________

На N __________ от __________

                                   Уведомление

              о приостановлении действия лицензии на осуществление

                   фармацевтической деятельности по решению суда

             о привлечении лицензиата к административной ответственности

             за неисполнение в установленный срок предписания

               об устранении грубого нарушения лицензионных требований

     В соответствии со  статьей 20 Федерального закона   от 4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ "О лицензировании   отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства   Российской  Федерации от  22 декабря   2011 г. N 1081  "О

лицензировании  фармацевтической  деятельности",  постановлением Кабинета

Министров   Чувашской  Республики  от 14 октября 2015 г. N 365   "Вопросы

Министерства здравоохранения Чувашской Республики", вступившим в законную

силу решением    суда  о  привлечении  лицензиата   к    административной

ответственности   за  неисполнение в установленный срок    предписания об

устранении грубого нарушения лицензионных требований от "___" ___________

20___ г. N ______________________ и приказом Министерства здравоохранения

Чувашской Республики ____________________________________________________

                            (дата, номер, название приказа)

приостановлено с "___" _______________________ 20___ г. действие лицензии

на осуществление фармацевтической деятельности N ______, дата регистрации

лицензии __________, предоставленной ____________________________________

                                     (наименование лицензирующего органа)

наименование   юридического лица/фамилия, имя,  отчество (последнее - при

наличии) индивидуального предпринимателя: _______________________________

адрес   места  нахождения   юридического   лица/адрес   места  жительства

индивидуального предпринимателя: ________________________________________

ИНН __________________________ ОГРН ____________________________________.

     Адрес(а)   места  осуществления   лицензируемого вида  деятельности,

выполняемые      работы    (оказываемые   услуги)    при    осуществлении

фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для

медицинского применения (в отношении   которых  вынесено решение суда   о

привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение

в установленный   срок   предписания  об  устранении  грубого   нарушения

лицензионных требований):

_________________________ на срок исполнения вновь выданного предписания.

Министр                     (подпись)            (Фамилия, имя, отчество)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Примечание.

Данный документ оформляется на бланке

Министерства здравоохранения Чувашской Республики.