Приложение N 15. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности, приостановленной в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований

Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения
Чувашской Республики
от 7 июня 2016 г. N 997

(приложение N 15)

(форма)

Министерство здравоохранения                                   Лицензиату

Чувашской Республики

428004, г. Чебоксары,

Президентский бульвар, дом 17

тел./факс ___________________

E-mail

_____________ N _____________

На N __________ от __________

                                 Уведомление

                       о возобновлении действия лицензии

    на осуществление фармацевтической деятельности, приостановленной

       в случае привлечения лицензиата к административной ответственности

       за неисполнение в установленный срок предписания об устранении

                   грубого нарушения лицензионных требований

В соответствии с частью 6 статьи 20 Федерального закона  от 4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных  видов  деятельности", постановлением

Правительства   Российской  Федерации от   22 декабря   2011 г. N 1081 "О

лицензировании  фармацевтической деятельности",  постановлением  Кабинета

Министров   Чувашской  Республики   от 14 октября 2015 г. N 365  "Вопросы

Министерства здравоохранения Чувашской Республики" приказом  Министерства

здравоохранения Чувашской Республики ___________________________________,

                                       (дата, номер, название приказа)

в связи с:

* истечением  срока исполнения   вновь  выданного   лицензирующим органом

предписания,

* подписанием    акта  проверки,    устанавливающего   факт    досрочного

исполнения вновь выданного предписания,

возобновлено с "___" _________ 20__ г. действие лицензии на осуществление

фармацевтической деятельности N _______________________, дата регистрации

лицензии "___" ________________________________ 20___ г., предоставленной

________________________________________________________________________,

                   (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического  лица/фамилия, имя,   отчество (последнее - при

наличии) индивидуального предпринимателя: _______________________________

адрес    места   нахождения юридического   лица/адрес  места   жительства

индивидуального предпринимателя: _______________________________________

ИНН _____________________________ ОГРН _________________________________.

     Адрес(а)  места   осуществления   фармацевтической  деятельности  (в

отношении которых действие   лицензии на  осуществление  фармацевтической

деятельности возобновлено):

________________________________________________________________________.

* Нужное указать.

Министр                    (подпись)             (Фамилия, имя, отчество)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Примечание.

Данный документ оформляется на бланке

Министерства здравоохранения Чувашской Республики.