Приложение N 3. Справка для лиц, привлеченных к оказанию содействия в обеспечении режима самоизоляции граждан (волонтеров)

Приложение N 3
к Указу Главы
Чувашской Республики
от 03.04.2020 N 92

СПРАВКА

     Выдана ____________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

паспорт ________________________________________________________________,

                             (серия, номер, дата выдачи)

проживающему ____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

          (адрес регистрации, адрес фактического проживания)

в  том,  что  он  (она)  привлечен(а) к оказанию содействия в обеспечении

режима самоизоляции граждан _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования Чувашской Республики)

для ____________________________________________________________________,

                       (указание на цель привлечения)

на период с __________ по ______ 2020 года.

Справка действительна при наличии паспорта.

Достоверность настоящих сведений может быть проверена по номеру телефона _______________________________________________________________

(контактный номер организации, выдавшей справку)

Руководитель                           ____________  _____________________

(иное уполномоченное лицо)              (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

___   ______________ 20___ г.