Приложение N 10. Форма протокола о временном запрете деятельности

Приложение N 10
к Административному регламенту Государственной
инспекции Санкт-Петербурга по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других видов техники по
исполнению государственной функции по осуществлению
надзора за техническим состоянием тракторов, самоходных
дорожно-строительных и иных машин и прицепов
к ним в процессе использования независимо от их
принадлежности по нормативам, обеспечивающим
безопасность для жизни, здоровья людей и
имущества, охрану окружающей среды (кроме машин
Вооруженных Сил и других войск Российской Федерации,
а также параметров машин, подконтрольных Федеральной
службе по экологическому, технологическому и
атомному надзору и Министерству энергетики
Российской Федерации)

Форма

протокола о временном запрете деятельности

Государственная инспекция Санкт-Петербурга по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники (Гостехнадзор Санкт-Петербурга)

Протокол N

о временном запрете деятельности

"

"

20

г.

(дата составления)

(место составления)

Я,

государственным инженером-инспектором

(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол,

N служебного удостоверения)

(основание применения данной меры обеспечения производства по делу

об административном правонарушении)

На основании изложенного и руководствуясь требованиями статей 27.16, 27.17 КоАП РФ, в присутствии понятых:

1.

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу:

2.

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу:

,

которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ, а именно: присутствовать при всех действиях должностного лица, производящего осмотр, удостоверить факт, содержание и результат проводимого процессуального действия, делать замечания, подлежащие внесению в протокол.

1.

2.

(подпись)

(подпись)

В присутствии физического лица или представителя юридического лица

(индивидуального предпринимателя):

(фамилия, имя, отчество,

должность законного представителя юридического лица)

,

(сведения о документах (реквизиты доверенности), удостоверяющих полномочия законного представителя юридического лица, дополнительные сведения)

которому разъяснены права лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, предусмотренные ст. 51 Конституции Российской Федерации и ст. 25.1, 25.4, 25.5 КоАП РФ, а именно: лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, не свидетельствовать против себя, своего супруга и близких родственников,

(подпись)

(инициалы, фамилия)

составил настоящий протокол о временном запрете деятельности

(объект деятельности (эксплуатации), подвергшийся временному запрету деятельности)

Время фактического прекращения деятельности:

Срок временного запрета деятельности:

.

Сведения о юридическом лице, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении:

Полное наименование юридического лица:

Юридический адрес:

Место нахождения:

Почтовый адрес:

Номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации в качестве

юридического лица с указанием органа, выдавшего свидетельство

Дата выдачи свидетельства о постановке юридического лица на учет в налоговом

органе с указанием идентификационного номера налогоплательщика:

ИНН:

(фамилия, имя, отчество, должность законного представителя юридического лица)

(сведения о документах (реквизиты доверенности), удостоверяющих полномочия законного представителя юридического лица, дополнительные сведения)

Ранее к административной ответственности по ст.

КоАП РФ

(не привлекалось, привлекалось, когда)

Объяснение юридического лица или законного представителя:

(должность юридического лица или его законного представителя)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

государственный инженер-инспектор

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(дата)

Протокол вручен

(подпись)

(дата)

(должность, фамилия, инициалы юридического лица или его законного представителя с указанием реквизитов доверенности)