Приложение. Опись документов

Приложение
к заявлению о переоформлении лицензии
на осуществление деятельности по обороту
наркотических средств, психотропных
веществ и их прекурсоров, культивированию
наркосодержащих растений

Опись документов
Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник)
(наименования лицензиата)
представил в лицензирующий орган			Комитет по здравоохранению
нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (* нужное указать)
I. В связи с:
* реорганизацией юридического лица в форме преобразования
* реорганизацией юридического лица в форме слияния
* изменения наименования юридического лица
* изменения адреса места нахождения юридического лица
* изменения адреса места осуществления юридическим лицом лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности
* изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии
* прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии
* прекращением деятельности выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности и указанных в лицензии
* истечением срока действия лицензии (лицензий), не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, наименование которого изменено
N п/п	Наименование документа						Количество листов		Дополнительно представлено
1	Заявление*
2	Оригинал действующей лицензии*
3	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии*
4	Доверенность
II. В связи с:
* изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности
N п/п	Наименование документа						Количество листов		Дополнительно представлено
1	Заявление*
2	Оригинал действующей лицензии*
3	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии*
4	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления лицензируемого вида деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним*
5	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для осуществления лицензируемого вида деятельности (на объекты недвижимости), права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним**
6	Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемого вида деятельности*
7	Доверенность
Документы сдал соискатель лицензии/ представитель соискателя лицензии				Документы принял:
				(ФИО, должность, подпись)
(ФИО, должность, подпись)				Дата
				Входящий номер
М.П.				Количество листов

________________

* Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно

** Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе