Приложение N 3. Форма ежеквартального отчета о соблюдении маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении онкологического заболевания в рамках оказания первичной медико-санитарной и первичной специализированной медицинской помощи

Приложение N 3
к Распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 6 июня 2013 г. N 223-р

Форма ежеквартального отчета о соблюдении маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении онкологического заболевания в рамках оказания первичной медико-санитарной и первичной специализированной медицинской помощи
Учреждение 2-го уровня
Отчетный период I, II, III, IV (нужное подчеркнуть) квартал 201						года
N п/п	Наименование показателя		Количество				%
1	Количество пациентов, направленных за отчетный период для клинического и диагностического обследования в учреждение 2-го уровня при подозрении или выявлении онкологического заболевания. Из них:
1.1	Наличие злокачественного новообразования подтверждено
1.2	Маршрутизация пациента согласно приложению 2 распоряжения Комитета по здравоохранению от_______ N ____ соблюдена
1.3	Сроки маршрутизации пациента соблюдены
1.4	Сроки маршрутизации не соблюдены
1.4.2	В том числе на этапе выдачи направления на консультацию к врачу-онкологу участковым врачом или врачом-специалистом амбулаторно-поликлинического учреждения
1.4.3	В том числе на этапе приема врача-онколога первичного онкологического кабинета, онкологического отделения учреждения 1-го уровня
1.4.4	В том числе на этапе приема врача-онколога учреждения 2-го уровня, проводящего уточнение диагноза
1.4.5	В том числе на этапе установления врачом-онкологом учреждения 2-го уровня клинического диагноза злокачественного новообразования
	В том числе на этапе установления врачом-онкологом учреждения 2-го уровня клинического диагноза, исключающего наличие злокачественного новообразования
1.5	Сроки маршрутизации не соблюдены по причине неявки пациента на этапе(ах) маршрутизации