Приложение 9. Поручение на выплату пособия на погребение

Приложение 9
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению на территории Ленинградской области
социального пособия и возмещения стоимости услуг
на погребение умерших граждан отдельных категорий

Начальнику отделения связи

(области, района)

Поручение на выплату пособия на погребение

(действительно в течение 1 месяца со дня выдачи)

В соответствии с Федеральным законом от 12.01.1996 г. N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" (с последующими изменениями) выплатить пособие на погребение умершего

(ФИО)

Дата смерти

Адрес

в сумме:

(Сумма прописью)

гр-ну (гр-ке)

(Фамилия, имя, отчество обратившегося за пособием)

Паспорт

(серия, номер)

Выдан

(Кем, когда)

Прописан

(адрес)

Умерший (ая) на день смерти не являлся(ась) пенсионером и не работал (а).

Председатель комитета

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер

(подпись)

(расшифровка подписи)

Расписка

Пособие в сумме

Сумма прописью

Получено

20

г.

(подпись)

(расшифровка подписи)

Сведения по паспорту проверены

(подпись)

(ФИО оператора отделения связи)