Приложение 5. Решение о разрешении выдачи (отказе в разрешении выдачи) единого социального проездного билета на основе БЭПК

Приложение 5
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по выдаче единых социальных
проездных билетов для предоставления бесплатного
проезда на внутригородском транспорте, а также в автобусах
пригородных внутрирайонных линий для учащихся общеобразовательных
учебных заведений из многодетных семей,
проживающих в Ленинградской области

Решение N

от

О разрешении выдачи (отказе в разрешении выдачи) единого социального проездного билета на основе БЭПК

(наименование уполномоченного органа)

Разрешает выдачу единого социального проездного билета на основе БЭПК Отказывает в разрешении выдачи единого социального проездного билета на основе БЭПК (нужное

подчеркнуть)

(указать причину отказа)

Гр.

(фамилия, имя, отчество)

Проживающему (ей) по адресу:

Соц. категория:

Руководитель ОСЗН

/

/

М.П.

подготовил

(подпись)

(расшифровка подписи)

проверил

(подпись)

(расшифровка подписи)