Приложение 7. Заявление

Приложение 7
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению мер социальной
поддержки семьям с детьми в виде
ежемесячного пособия на ребенка

В

социальной защиты населения

администрации муниципального образования

муниципальный район

Ленинградской области

(наименование органа социальной защиты населения)

от

(фамилия, имя, отчество полностью)

Адрес

Тел.

Заявление

Прошу удерживать (удержать) переплату сумм ежемесячного пособия на ребенка,

в размере

руб.

коп.:

- полном объеме,

- в размере

руб.

коп. ежемесячно до полного погашения.

"

"

20

года

(подпись)

Заявление принято "

"

20

года.

Специалист

(подпись)

(Ф.И.О.)