Приложение 4. Перечень противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий

Приложение 4
к Положению
о порядке оказания специализированной
медицинской помощи застрахованным
гражданам при лечении женского бесплодия
трубного происхождения с применением
вспомогательных репродуктивных технологий
в соответствии с Территориальной программой
государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге
на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

Перечень
противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий

N	Наименование заболевания	Форма, стадии, степень, фаза заболевания	Код заболевания по МКБ-10*	Примечания
1	2	3	4	5
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
1	Туберкулез:	Все активные формы	А 15-А19
	а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически	-"-	А 15 А 15.0-А 15.9
	б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически	-"-	А 16 А 16.1 А 16.2 А 16.6	При явлениях легочно-сердечной недостаточности
	в) туберкулез нервной системы	-"-	А 17 А 17.1-А 17.9
	г) туберкулез других органов и систем	-"-	А18
	д) туберкулез костей и суставов	-"-	А18.0
	е) туберкулез мочеполовых органов (у женщин)	-"-	А18.1
	ж) туберкулез кишечника и брыжеечных лимфатических узлов	-"-	А18.3
	з) туберкулезный перикардит	Констриктивный перикардит	А 18.8	С развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения
2	Вирусный гепатит: Острые гепатиты А, В, С, D, G; Хронические гепатиты в фазе обострения (желтуха, высокие уровни индикаторных ферментов)		В 15-В 19
3	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	В стадии: Инкубации (стадия 1); первичных проявлений (2А,2Б,2В); прогрессирования вторичных проявлений (4А,4Б,4В); терминальной (стадия 5)	В 20 - В 24	При стадии 1, 2А, 2Б, 2В рекомендуется отложить использование вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ) до перехода заболевания в субклиническую стадию. При стадии 4А, 4Б, 4В отложить использование ВРТ до перехода заболевания в фазу ремиссии, продолжительностью не менее 6 месяцев
4	Сифилис у мужчины или женщины		А 50-А 53	Использование ВРТ возможно после излечения
Примечание. Острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения.
Новообразования
1	Злокачественные новообразования любой локализации		С 00 - С 97	При наличии в анамнезе злокачественных новообразований вопрос о возможности использования ВРТ решается на основании заключения врача-онколога
2	Доброкачественные новообразования матки и/или яичников, требующие оперативного лечения		Д25 Д26 Д27 Д28
Болезни крови и кроветворных органов
1	Впервые диагностированные острые лейкозы		С 91.0 С 92.0 С 92.4 С92.5 С 93.0 С 94.0
2	Миелодиспластические синдромы		Д46
3	Лимфомы из группы высокого риска		С 82 С 83 С 84 С 85 С 90
4	Лимфогранулематоз		С 81
5	Хронический миелолейкоз: а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназа б) терминальная стадия заболевания		С 92.1
6	Хронические миелопролиферативные заболевания	Властный криз	Д47 Д47.1 С 92.7 С93.1 С 94.1
7	Апластическая анемия	Тяжелая форма	Д61
8	Гемолитические анемии: острые гемолитические кризы	Тяжелое рецидивирующее течение	Д55 Д58 Д59 Д56
9	Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура	Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии	Д69.3
10	Острая атака порфирии, при продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет		Е80
11	Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха)	Тяжелое рецидивирующее течение	D69.8	Поражение почек с развитием почечной недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта
12	Антифосфолипидный синдром	Тяжелое течение	D68.3	Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
1	Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки		Е10.2 Е11.2
2	Сахарный диабет после трансплантации почки
3	Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией		Е10.3 Е11.3 Е12.3 Е13.3 Е14
4	Гиперпаратиреоз	Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями	Е21
5	Некомпенсированный гипотиреоз		Е03
6	Гиперпролактинемия		Е22.1
Психические расстройства
1	Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов		F03 F04 F06 F07 F09 F20 - F29 F42 F70 - F79 F99
2	Наследственные и дегенеративные психические расстройства		F70 F84
3	Выраженные психогенные расстройства		F23 F44
4	Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ		F10-F19
5	Расстройства настроения (аффективные расстройства)		F30-F39	При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий
Болезни нервной системы
1	Тяжелые ивалидизирующие инкурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами		G00-G13 G20-G26 G30-31 G35 G40 G46-G47 G54 G70 - G73
Болезни системы кровообращения
1	Ревматические пороки сердца:		1 05-1 09
	а) сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК)	2Б, 3 степени	150
	б) сопровождающиеся высокой легочной гипертензией		174 126 -127
	в) с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца		1 81-1 82 151.3
2	Кардиомиопатии: а) дилатационная кардиомиопатия б) рестриктивная кардиомиопатия в) гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков г) гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма		142.0 142.5 142.1 142.2
3	Болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)		127.0
4	Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:
	а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС)		Т82
	б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии		Т88.8
	в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом		Т88.8
	г) многоклапанное протезирование		Т82
5	Болезни сосудов:
	а) заболевания аорты и ее ветвей: - аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования - аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения		171 172.1 172.2 172.3 172.8 172.9
	б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)		1 74 1 82 1 26 163.6 174.2 174.3 174.8
6	Гипертоническая болезнь:	II В-III стадий при отсутствии эффекта от терапии	1 10-1 13
Болезни органов дыхания
В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии
Болезни органов пищеварения
1	Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени		К 72.0 К 72.1 К 72.9
2	Цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из вен пищевода, наличии печеночной недостаточности		К 70.3 К71.7 К 74.3 - К 74.6
3	Острая жировая дистрофия печени		К 76.0
4	Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями		К 50
5	Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями		К51.0
6	Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке		К 90.0	Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой
				(двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглютаминазе
7	Грыжа брюшной стенки		К 43.0	Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции
8	Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости		К 56.5
9	Кишечные свищи		К 63.2	При невозможности хирургического лечения
	Болезни мочеполовой системы
1	Острый гломерулонефрит		N 00 N 01
2	Любая форма хронического гломерулонефрита	В стадии обострения	N 03
3	Хроническая почечная недостаточность любой этиологии		N 18 N 18.9 N 19	Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл);
	Беременность, роды и послеродовый период
1	Пузырный занос, в том ч