Приложение 1. Конкурсная заявка, на участие в конкурсе "Молодой предприниматель Ленинградской области - 2013"

Приложение 1
к Положению

Конкурсная заявка,
на участие в конкурсе "Молодой предприниматель Ленинградской области - 2013"

Сведения об участнике Конкурса
Номинация			- "Успешный старт"
			- "Социально-ответственный бизнес"
			- "Сельское хозяйство"
			- "Сфера услуг"
			- "Производство"
Фото (Портрет, размер не менее 1 Мб)
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Образование
Мобильный телефон
Адрес электронной почты (e-mail)
Профиль в социальных сетях			Вконтакте:
			Facebook:
			Twitter:
			Блог/личный сайт:
Сведения об организации
Наименование (краткое и полное)
Организационно-правовая форма
ИНН
Год основания компании
Опишите основную идею Вашего бизнеса
Адрес, индекс предприятия
Телефон, факс, e-mail
Интернет-сайт компании
Количество работающих на предприятии			2011 -
(с разбивкой по трем последним годам)			2012 -
			2013 -
Объем реализации (с разбивкой по трем			2011 -
последним годам)			2012 -
			2013 -
Прибыль до уплаты налогов и процентов			2011 -
по кредитам (с разбивкой по трем			2012 -
последним годам)			2013 -
Чистая прибыль (с разбивкой по трем			2011 -
последним годам)			2012 -
			2013 -
Миссия Вашей компании
Я согласен с условиями конкурса "Молодой предприниматель Ленинградской области - 2013" в соответствии с действующим Положением.
Подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в сведениях об участнике конкурса, соответствует действительности. Полностью осознаю, что намеренное представление любой неверной информации в моей конкурсной заявке может привести к исключению меня из числа Участников Конкурса.
Дата		Подпись			Ф.И.О
МП