Приложение N 3. Заявление

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по благоустройству Санкт-Петербурга от 13 декабря 2012 г. N 189-р настоящее приложение дополнено приложением 3

Приложение N 3
к Административному регламенту
Комитета по благоустройству
Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги по заключению
договоров аренды лесных участков,
находящихся в государственной
собственности Санкт-Петербурга,
без проведения аукциона

Зарегистрировано

В Комитете по благоустройству Санкт-Петербурга

N

(наименование исполнительного органа

государственной власти)

от

"

"

20

г.

Адрес:

(Юр. адрес исполнительного органа государственной власти)

Подпись

(ФИО лица, принявшего заявление)

От

(ФИО руководителя организации или физических лиц)

(полное и сокращенное наименование организации)

Адрес:

(Адрес места жительства физ. лиц, либо местонахождение юр. лица)

(сведения о документе, удостоверяющем личность, ИНН для юр. лиц)

(контактный телефон)

Заявление

Прошу заключить со мной договор аренды лесного участка, расположенного по адресу:

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование, лесничество (лесопарк), N квартала и выдела, кадастровый номер (номер учетной записи в государственном лесном реестре)

,

площадью

га, для следующих целей:

(указываются виды использования, предусмотренные Лесным кодексом Российской Федерации)

.

Предполагаемый срок аренды лесного участка составляет

Приложения:

(перечень документов, на основании которых заключается договор аренды лесного участка)

"

"

20

г.

(

)

(подпись)

(ФИО)

М.П. (для юр. лиц)