Приложение 9. Жалоба на неправомерные действия должностных лиц

Приложение 9
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению семьям с детьми,
проживающим на территории Ленинградской
области, мер социальной поддержки в виде
дополнительного единовременного пособия
при рождении (усыновлении и (или) удочерении ...

(Форма)

(наименование органа)

Жалоба на неправомерные действия должностных лиц

Ленинградской области

N

"

"

20

г.

Прошу принять жалобу от

(Ф.И.О. заявителя)

проживающего по адресу

на неправомерные действия

(Ф.И.О., должность)

состоящие в следующем:

(указать причины жалобы, дату и т.д.)

В подтверждение вышеизложенного, прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

Ф.И.О.

подпись

Жалобу принял:

должность

Ф.И.О.

подпись