Приложение 4. Подпрограмма 4. Охрана здоровья матери и ребенка

Приложение 4
к Программе
развития здравоохранения
Санкт-Петербурга до 2020 г.

Подпрограмма 4.
Охрана здоровья матери и ребенка

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы:	Комитет по здравоохранению.
Цели Подпрограммы:	Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям. Улучшение состояния здоровья детей и матерей. Снижение материнской, младенческой и детской смертности. Снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Обеспечение детского населения этапной реабилитационной помощью. Совершенствование оказания паллиативной помощи.
Задачи Подпрограммы:	Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям. Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии. Снижение уровня первичной инвалидности у детей. Профилактика и снижение количества абортов. Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Обеспечение детского населения паллиативной помощью. Создание доступной среды для получения реабилитационного и санаторно-курортного лечения.
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы:	Доля детского населения в общей численности населения. Доля обследованных беременных женщин с использованием комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности. Охват неонатальным скринингом. Охват аудиологическим скринингом. Показатель младенческой смертности. Смертность детей 0-17 лет. Увеличение доли детей I и II групп здоровья. Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах. Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре. Больничная летальность детей. Первичная инвалидность у детей. Результативность мероприятий по профилактике абортов. Показатель материнской смертности. Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.
Этапы и сроки реализации Подпрограммы:	Подпрограмма реализуется в два этапа: - первый этап - 2013 - 2015 гг.; - второй этап - 2016 - 2020 гг.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы:	Всего: 71 292 154,80 тыс. руб.(с 2013 по 2020 гг.), в том числе: 1. За счет средств консолидированного бюджета Санкт-Петербурга - 19 120 492,80 тыс. руб., из них по годам: 2013 год - 1 564 920,50 тыс. руб. 2014 год - 3 219 541,30 тыс. руб. 2015 год - 5 991 859,10 тыс. руб. 2016 год - 1 525 866,40 тыс. руб. 2017 год - 1 600 633,00 тыс. руб. 2018 год - 1 674 263,00 тыс. руб. 2019 год - 1 741 233,50 тыс. руб. 2020 год - 1 802 176,00 тыс. руб. 2. За счет средств территориального фонда ОМС - 52 171 662,00 тыс. руб., их них по годам: 2013 год - 5 349 426,00 тыс. руб. 2014 год - 5 681 090,00 тыс. руб. 2015 год - 6 027 636,00 тыс. руб. 2016 год - 6 353 128,00 тыс. руб. 2017 год - 6 689 844,00 тыс. руб. 2018 год - 7 031 026,00 тыс. руб. 2019 год - 7 361 484,00 тыс. руб. 2020 год - 7 678 028,00 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	Увеличение доли детского населения в общей численности населения до 15,9%. Увеличение доли беременных женщин, охваченных комплексной пренатальной (дородовой) диагностикой на наследственные заболевания плода, до 74%. Сохранение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 97%. Сохранение доли новорожденных, которым проведен аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 97%. Снижение коэффициента младенческой смертности до 4,5 случаев на 1000 родившихся живыми. Снижение смертности детей 0-17 лет до 5,7 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста. Увеличение доли детей I и II групп здоровья до 77,5%. Увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах до 50%. Увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 76%. Снижение больничной летальности детей до 0,19%. Снижение первичной инвалидности детей до 19,8%. Уменьшение числа абортов до 16,8 на 1000 женщин фертильного возраста. Снижение уровня материнской смертности до 17,6 на 100 тыс. живорожденных детей. Увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 88,0%.

Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

По предварительным данным за 2012 г. в Санкт-Петербурге родилось 62 475 детей, что на 5 430 детей больше, чем за 2011 год. Показатель младенческой смертности составил 4,6_, по сравнению с 2011 годом отмечается незначительное увеличение в связи с переходом Российской Федерации на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ. Удельный вес умерших детей с массой тела при рождении 500-999 г, от общего числа умерших детей до 1 года, в 2012 г. увеличился и составил 33,6% (в 2011 г. - 24,5%), что обусловлено активным развитием репродуктивных технологий, увеличением количества квот на экстракорпоральное оплодотворение, и как следствие, увеличением частоты невынашивания беременности и преждевременных родов. В настоящее время медицинская помощь детям с низкой и экстремально низкой массой тела оказывается на постах неонатальной реанимации в родильных домах (58 коек), в отделениях неонатальной реанимации 4 детских городских стационаров (83 койки), в учреждениях федерального подчинения (47 коек). Большая часть (до 90%) критически больных уже в первые сутки переводятся специализированным транспортом для новорожденных в отделения патологии новорожденных 4 детских городских больниц, в составе которых имеются 83 койки.

Уровень материнской смертности за 2012 г. составляет 20,8 на 100 тыс. живорожденных детей и остается стабильным. Преобладающей причиной смерти является экстрагенитальная патология (69%), что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей. Отмечается увеличение частоты родов среди иногородних и иностранных граждан, не наблюдаемых в женских консультациях Санкт-Петербурга, до 23,6%.

В 2012 г. решены вопросы пренатальной диагностики беременных. Проводилось трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование беременных, медико-генетическое консультирование семейных пар. Осуществлялся расширенный неонатальный скрининг на адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземию, врожденный гипотиреоз, фенилкетноурию (с охватом 100% новорожденных).

По опыту работы 22 молодежных консультаций показана высокая эффективность снижения нежелательной беременности, инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию. Показатель детской смертности (1-17 лет) в течение длительного времени остается стабильным на уровне 0,27 на 100 000 детей соответствующего возраста.

Показатель заболеваемости составил 2 266,2 на 1000 детского населения от 0 до 14 лет. В сравнении с 2011 годом отмечается снижение заболеваемости (с 2 690,9_). У детей 15-17 лет показатель заболеваемости составил 2 276,0_, в 2011 г. - 2 121,8_.

В Санкт-Петербурге сохраняется высокий уровень охвата профилактическими прививками, что позволило снизить инфекционную заболеваемость.

В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 17.08.2011 г. N 1190 "О Плане мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению онкологической патологии и материально-техническому обеспечению государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, оказывающих медицинскую помощь лицам, страдающим онкологическими заболеваниями, на 2012 - 2014 годы" в 2012 г. проводилась вакцинация против вируса папилломы человека девочек в возрасте 13 лет. План мероприятий рассчитан на 2012 - 2014 годы.

В Санкт-Петербурге проводится диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и 14-летних подростков. На 2012 год план диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, составил 5 050 человек, осмотрено 5 048 человек. Плановая численность детей в возрасте 14 лет, подлежащих диспансеризации на 2012 г., составила 29 027 чел. В течение 2012 г. диспансеризацию прошли 28 251 чел., в том числе 13 959 мальчиков и 14 292 девочки.

Реализация Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга, строительство стационаров, детских поликлиник, учреждений родовспоможения создает необходимые условия для развития трехуровневой системы, обеспечивающей своевременную и адекватную медицинскую помощь женщинам и детям, как на уровне первичной медико-санитарной помощи, так и на уровне высокоспециализированной медицинской помощи, внедрения эффективных организационных и медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации на основе современных порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Уровни оказания медицинской помощи и маршрутизация представлены на схеме.

В настоящее время учреждения здравоохранения Санкт-Петербурга, оказывающие помощь матерям и детям, представлены следующими уровнями:

- первый уровень - 73 детские поликлиники (18 детских городских поликлиник, 55 детских поликлинических отделений в составе взрослых городских поликлиник), 47 женских консультаций;

- второй уровень - 5 городских консультативно-диагностических центров; автономное учреждение "Хоспис (детский)", 10 психоневрологических домов ребенка;

- третий уровень - 9 детских стационаров, 8 родильных домов, акушерские отделения 4 взрослых больниц, 1 консультативно-диагностический центр, 16 санаториев, 1 женская консультация.

Уровни оказания медицинской помощи в системе охраны здоровья матери и ребенка

/-------------\  /-------\  /----------------------------------------------------\

| Беременные  |  |Уровни |  |                        Дети                        |

\-------------/  \-------/  \----------------------------------------------------/

/-------------\             /-------------------------\  /-------------\

|   Женская   |    /---\    |    Реабилитационные     |  |   Детские   |

|консультация |    | I | /--|    отделения детских    |--| поликлиники |-----\

|             |    \---/ |  |       поликлиник        |  |             |     |

\-------------/          |  \-------------------------/  \-------------/     |

                         |                                                   |

/-------------\          |  /-------------------------\  /-------------\ /-------\

|     АКО     |          |  |Детские санатории общего |  |  Районные   | |Паллиа-|

| родильного  |   /----\ |  |   профиля, отделения    |  |  центры на  | |тивная |

|    дома,    |   | II | |--|    районных центров     |  |    базе     | |помощь |

|родильный дом|   \----/ |  |                         |  | поликлиник  | |       |

\-------------/          |  \-------------------------/  \-------------/ \-------/

                         \---------------------------------------------------/

/-------------\             /-------------------------\  /---------------\

|  Городские  |             | Многопрофильные детские |  |   Городские   |

|   центры,   |   /-----\   |  санатории, санатории   |  |  центры, АКО  |

|перинатальный|   | III |   |  подчинения Минздрава   |  | стационаров,  |

|    центр    |   \-----/   |    России, отделения    |  |    детские    |

|             |             |   восстановительного    |  |  стационары   |

|             |             |     лечения детских     |  |(специализиро- |

|             |             |       стационаров       |  |    ванные)    |

\-------------/             \-------------------------/  \---------------/

Планируемый переход оплаты медицинских услуг на одноканальное финансирование определяет дальнейшую разработку медико-экономических стандартов. В настоящее время в педиатрической и акушерской практике используется 60 стандартов, разработаны 40, стандарты по остальным направлениям находятся в разработке.

Медицинская, психологическая и духовная помощь детям с тяжелыми и не поддающимися лечению заболеваниями, находящимися на поздних стадиях развития болезни, оказывается в Санкт-Петербургском государственном автономном учреждении здравоохранения "Хоспис (детский)". В 2012 г. в Хосписе была оказана медицинская помощь 458 детям, в том числе в дневном стационаре - 177.

Вместе с тем, на низком уровне остается удовлетворенность медицинской помощью, сохраняется дисбаланс системы за счет высокого уровня госпитализации и объемов работы скорой медицинской помощи на фоне недостаточности работы первичного звена, недостаточного развития "маршрутизации".

Одной из социально уязвимых категорий являются дети с особыми потребностями. С целью улучшения положения детей-инвалидов и воспитывающих их семей необходима разработка комплексной медицинской услуги, включающей индивидуальный подход, систематические профилактические осмотры, доступную, качественную медицинскую помощь при обострении основного заболевания, предотвращение развития осложнений и сопутствующих заболеваний.

Реформирование систем здравоохранения, образования, социальной защиты планируется совместно с федеральными министерствами и ведомствами. Предусматривается внесение изменений в нормативно-правовую базу, обеспечивающую оптимальные условия образования, здравоохранения и социальной защиты детей. Существующие противоречия при организации медицинской помощи в образовательных учреждениях и предоставления образовательных услуг в медицинских учреждениях должны быть устранены, так как это касается содержания медицинских кабинетов в школах и школ в медицинских учреждениях, квалификации медицинского и педагогического персонала, закрепления врачей и учителей на рабочих местах, свободного доступа детей к получению всего спектра социальных услуг. Здоровый образ жизни имеет исключительное значение для оптимизации здоровья нации.

Разработка комплексных программ, включающих информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах внешней среды, факторах риска развития заболеваний, мотивацию к ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек посредством различных средств массовой информации и созданием условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом, окажет эффективное воздействие на здоровье детей.

Итоги развития материально-технической базы педиатрических и родовспомогательных учреждений по дополнительным объемам амбулаторных посещений и коечной мощности стационарных учреждений, соответствующих уровням оказания медицинской помощи:

Развитие материально-технической базы педиатрических и родовспомогательных ЛПУ

Педиатрические и родовспомогательные ЛПУ, участвующие в Подпрограмме	Кол-во	Мощность (количество коек; количество посещений)	Кол-во вводимых и реконструируемых	Мощность (количество коек; количество посещений)	Уровень оказания помощи
Всего	175		18
из них:
детские поликлиники, отделения	73	26 290 посещений в смену	10	3 680 посещений в смену	I
детские стационары	9	3 220 коек	2	550 коек	III
родильные дома	8	1 572 коек	4	210 коек	II-III
акушерские отделения стационаров для взрослых	4	316 коек	-	-	I
женские консультации	48	8 160 посещений в смену	4	680 посещений в смену	I
диагностические центры	6	1 120 посещений в смену	-	-	III
детские санатории	16	2 707 коек	-		II-III
автономное учреждение "Хоспис (детский)"	1	28 коек	1	100 посещений в смену	II
психоневрологические дома ребенка	10	955	-	-	II

Ожидаемые результаты по основным показателям работы службы охраны материнства и детства представлены ниже.

N	Основные показатели	2011	2014	2015	2018	2020
1.	Увеличение доли детского населения (%)	14,0	14,7	15,3	15,6	15,9
2.	Доля обследованных женщин по скринингу на выявление заболеваний плода (%)	16,2	58,0	60,0	68,0	74,0
3.	Охват скринингами новорожденных (%)	95,0	96,0	97,0	97,0	97,0
4.	Коэффициент младенческой смертности (_)	4,4	4,7	4,7	4,6	4,5
5.	Уровень материнской смертности (на 100 000 живорожденных)	20,9	19,0	18,7	17,6	17,6
6.	Выживаемость детей с НМТ и ЭНМТ (%)	64,0	68,0	69,0	72,0	76,0
7.	Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции (%)	83,2	86,0	87,0	87,5	88,0

По результатам реализации первого этапа Подпрограммы в 2015 г.:

- доля детского населения в общей численности населения вырастет с 14,0% в 2011 г. до 15,3% в 2015 г.;

- доля обследованных беременных женщин с использованием комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, от числа поставленных на учет в первый триместр беременности, увеличится с 16,2% в 2011 г. до 60,0% в 2015 г.;

- охват неонатальным скринингом новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных, увеличится с 95,0% в 2011 г. до 97,0% в 2015 г.;

- охват новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных, увеличится с 95,0% в 2011 г. до 97,0% в 2015 г.;

- коэффициент младенческой смертности в 2015 г. составит 4,7 случаев на 1000 родившихся живыми;

- смертность детей 0-17 лет в 2015 г. составит до 5,9 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2015 г.;

- доля детей I и II групп здоровья увеличится с 65,3% в 2011 г. до 70,0% в 2015 г.;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах увеличится с 4,9% в 2011 г. до 30,0% в 2015 г.;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре увеличится с 64,0% в 2011 г. до 69,0% в 2015 г.;

- больничная летальность детей уменьшится с 0,20% в 2011 г. до 0,19% в 2015 г.;

- первичная инвалидность у детей снизится с 20,6% в 2011 г. до 20,4% в 2015 г.;

- число абортов снизится с 21,2 в 2011 г. до 20,0 на 1000 женщин фертильного возраста в 2015 г.;

- снижение уровня материнской смертности с 20,9 в 2011 г. до 18,7на 100 тыс. живорожденных детей в 2015 г.;

- охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами увеличится с 83,2% в 2011 г. до 87,0% в 2015 г.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 г.:

- доля детского населения в общей численности населения вырастет с 15,3% в 2016 г. до 15,9% в 2020 г.;

- доля обследованных беременных женщин с использованием комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, от числа поставленных на учет в первый триместр беременности, увеличится с 60,0% в 2016 г. до 74,0% в 2020 г.;

- охват неонатальным скринингом новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит не менее 97,0% в период с 2016 по 2020 гг.;

- охват новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных составит не менее 97,0% в период с 2016 по 2020 годы;

- коэффициент младенческой смертности в 2020 г. снизится до 4,5 случаев на 1000 родившихся живыми;

- смертность детей 0-17 лет снизится до 5,7 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2020 г.;

- доля детей I и II групп здоровья увеличится с 70,0% в 2016 г. до 77,5% в 2020 г.;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах увеличится с 30,0% в 2016 г. до 50,0% в 2020 г.;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре увеличится с 69,0% в 2016 г. до 76,0% в 2020 г.;

- больничная летальность детей составит не более 0,19% в 2020 г.;

- первичная инвалидность у детей снизится с 20,4% в 2016 г. до 19,8% в 2020 г.;

- число абортов снизится с 20,0 в 2016 г. до 16,8 на 1000 женщин фертильного возраста в 2020 г.;

- снижение уровня материнской смертности с 18,5 в 2016 г. до 17,6 на 100 тыс. живорожденных детей в 2020 г.;

- охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами увеличится с 87,0% в 2016 г. до 88,0% в 2020 г.

Мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров

В Санкт-Петербурге организована система неотложной помощи новорожденным, включающая койки для реанимации новорожденных в родильных домах и стационарах, а также реанимационно-консультативный центр для новорожденных (РКЦН), обеспечивающий функцию регионального бюро госпитализации для новорожденных и аналитико-статистического отдела на основании информационно-компьютерной базы данных по угрожающим состояниям у новорожденных в масштабах региона. Совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи достигается строительством перинатальных центров и внедрением системы мониторинга деятельности.

В 2012 - 2016 гг. в Санкт-Петербурге планируется строительство двух перинатальных центров за счет реконструкции 2 родильных домов, с увеличением коечной мощности до 70 коек.

Также планируется открыть до 5 женских консультаций или акушерских отделений во взрослых поликлиниках для оказания первичной медико-санитарной помощи беременным. При этом учитывается открытие амбулаторно-консультативных отделений в строящихся или реконструируемых родильных домах, участие негосударственных медицинских организаций в исполнении городского заказа.

Наряду с реструктуризацией двух родильных домов N N 9 и 17 потребуется строительство еще двух родильных домов общей коечной мощностью не менее 400 коек и переводом в них действующих родильных домов N 6 и 13.

Планируется создание оснащенной круглосуточной лабораторной службы по диагностике неотложных состояний; организация отделения реанимации для рожениц и родильниц в родильных домах III уровня оказания медицинской помощи; внедрение порядков и медико-экономических стандартов по уровням оказания медицинской помощи; а также введение дорожной карты, разработка маршрутизации по уровням и порядкам оказания медицинской помощи для беременных, рожениц и родильниц.

Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

Для дальнейшего совершенствования системы раннего выявления и коррекции нарушений ребенка планируются внедрение комплексного метода пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода, усовершенствование городского регистра единой информационной системы по нарушениям развития плода (дети с врожденными пороками развития, наследственными заболеваниями, с экстремально низкой массой тела, дети рожденные с использованием вспомогательных репродуктивных технологий), анализ эффективности дородового медико-генетического консультирования и пренатальной диагностики для снижения уровня врожденных пороков развития и наследственных заболеваний, с охватом беременных пренатальной диагностикой на уровне 74,0% от общего числа женщин, поставленных на учет в первом триместре беременности. Разработка маршрутизации пациентов с выявленной патологией.

Мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

В связи с переходом Российской Федерации на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ требуется дальнейшее совершенствование системы выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. С этой целью, в соответствии с расчетами, будет осуществлено приведение к потребностям Санкт-Петербурга количества коек неонатальной реанимации.

Планируются также введены 2 новых родильных дома III уровня с увеличением коечной мощности до 140 коек; замена необходимого медицинского оборудования в акушерских и неонатологических отделениях родовспомогательных учреждений; создание единой автоматизированной программы по анализу перинатальной смертности.

Мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям

Специализированная медицинская помощь детям оказывается в 9 детских больницах. Показатель обеспеченности больничными койками в детских больницах на сегодняшний день составляет 77,09 на 10 тыс. детского населения. Данный показатель обусловлен недостатком инфекционных коек и коек патологии новорожденных. Учреждениями здравоохранения Санкт-Петербурга высокотехнологичная медицинская помощь детям оказывается по 7 профилям: онкология, гематология, неонатология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, офтальмология, педиатрия.

С целью развития специализированной медицинской помощи планируется проектирование и строительство 1 детского стационара и 3 новых корпусов в детских больницах, с введением дополнительной коечной мощности (550 коек), с профилизацией по неонатологии, реабилитации и инфекционным болезням.

Снижение уровня госпитализации в детских стационарах будет проводиться за счет расширения и оптимизации стационарзамещающих технологий в детских больницах путем создания сети профильных дневных стационаров.

Планируется повысить эффективность реабилитационной помощи детям, страдающим наркозависимостью и употреблением психоактивных веществ за счет открытия 15 коек реабилитации для детей до 15 лет с наркологической зависимостью; проводить анализ эффективности работы телефона доверия СПб ГКУЗ "Центр восстановительного лечения "Детская психиатрия" им. С.С. Мнухина" и СПб ГБУЗ "Городской консультативно-диагностический центр для детей "Ювента" (репродуктивного здоровья)" для повышения информированности населения и снижения частоты суицидальных попыток у детей.

Мероприятие 4.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду

Совместно с СПб ГБУЗ "Центр по борьбе и профилактике со СПИД и инфекционными заболеваниями" планируется совершенствование предупреждения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, в том числе увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" до уровня 88,0%, создание информационного регистра для последующей оценки эффективности проводимых мероприятий.

В качестве основных мероприятий планируются подготовка нормативных документов по выявлению, наблюдению и лечению ВИЧ-инфицированных беременных; организация проведения мероприятий по диагностике и обследованию в динамике ВИЧ-инфицированных беременных; обеспечение тест-системами и реактивами для диагностики заболевания ВИЧ-инфекцией (скрининг, подтверждение, экспресс-диагностика) для родильных домов и акушерских отделений. Обеспечение новорожденных и детей первого года жизни заменителями женского грудного молока с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

В Санкт-Петербурге в последние годы сохраняется тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. За последние 5 лет общее число абортов сократилось на 24,4% (с 27 599 в 2008 г. до 20 888 в 2012 г.), показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился на 6,3% (с 23,0 в 2008 г. до 16,7 в 2012 г.), показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми с 54,5 в 2008 г. до 32,5 в 2012 г. Общее число абортов у девочек до 14 лет уменьшилось на 28,6% (с 21 в 2008 г. до 15 в 2012 г.), у подростков 15-17 лет - на 62,3% (с 980 в 2008 г. до 389 в 2012 г.).

В соответствии с порядками оказания акушерско-гинекологической помощи выполнен первый этап мероприятий по снижению количества абортов; в женских консультациях открыты кабинеты планирования семьи. В 32 женских консультациях открыты кабинеты доабортного психологического консультирования, что является реализацией второго этапа.

Данный вид медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования.

К 2020 г. 22 имеющихся, а также новые молодежные консультации и структуры по профилактике нежелательной беременности женских консультаций создадут условия для оказания эффективной помощи женщинам.

Для улучшения результативности мероприятий по профилактике абортов и оказания эффективной помощи также планируются: расширение стационарзамещающих лечебно-диагностических технологий при оказании акушерско-гинекологической помощи в условиях женских консультаций (увеличение количества коек дневного стационара, коек сестринского ухода); обеспечение деятельности службы охраны репродуктивного здоровья подростков и отделений медико-социальной помощи подросткам; осуществление ежегодного анализа медико-социальных причин прерываний беременности; создание кабинетов доврачебного приема в женских консультациях (сбор анамнеза, физикальное обследование, микроскопия, документация); разработка и печать методических рекомендаций по специальности "акушерство и гинекология", нормативных документов (стандарты, протоколы, порядки); создание школ с постоянно действующими семинарами для врачей и среднего персонала: Школа молодой матери; Школа материнства; Школа для подготовки специалистов, оказывающих медико-социальную помощь женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации; организация кабинетов медико-социальной помощи женщинам в родильных домах и женских консультациях; совершенствование системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий; организация обеспечения специальным питанием беременных и кормящих матерей; совершенствование контроля качества дородовых патронажей, проводимых участковыми врачами и медсестрами.