Приложение. Изменения, которые вносятся в постановление Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2012 года N 461 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 гг."

Приложение
к постановлению
Правительства Ленинградской области
от 28 августа 2013 г. N 276

Изменения,
которые вносятся в постановление Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2012 года N 461 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"

1. Абзац шестой пункта 2 исключить.

2. В приложении (Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"):

в разделе I (Общие положения):

абзац шестнадцатый изложить в следующей редакции:

"Условия и сроки диспансеризации и медицинских осмотров для отдельных категорий населения (приложение 11);";

в разделе III (Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи):

в абзаце втором после слов "санитарно-авиационной эвакуации" дополнить через запятую словами "скорой медицинской помощи, оказываемой федеральным государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 38 Федерального медико-биологического агентства" населению города Сосновый Бор и работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда";

абзац сороковой изложить в следующей редакции:

"первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, оказываемой при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, гражданам, не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, лицам, не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию;";

абзац сорок седьмой дополнить через запятую словами "скорая медицинская помощь гражданам, не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования";

в разделе IV (Средние нормативы объема медицинской помощи):

в абзаце втором слова "2013 - 2015 годы" заменить словами "2013 год";

в абзаце третьем слова "на 2014 год - 2,443 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,24 посещения на одно застрахованное лицо, сверх базовой программы - 0,103 посещения на одно застрахованное лицо; на 2015 год - 2,502 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,3 посещения на одно застрахованное лицо, сверх базовой программы - 0,103 посещения на одно застрахованное лицо;" исключить;

в абзаце четвертом слова "на 2014 год - 2,1 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,95 обращения на одно застрахованное лицо, сверх базовой программы - 0,106 посещения на одно застрахованное лицо; на 2015 год - 2,149 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,0 обращения на одно застрахованное лицо, сверх базовой программы - 0,106 посещения на одно застрахованное лицо;" исключить;

в абзаце пятом слова "на 2014 год - 0,46 посещения на одно застрахованное лицо; на 2015 год - 0,6 посещения на одно застрахованное лицо;" исключить;

в абзаце шестом слова "2014 год - 0,553 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,55 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, сверх базовой программы - 0,003 пациенто-дня на одно застрахованное лицо; на 2015 год - 0,593 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,59 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, сверх базовой программы - 0,003 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;" исключить;

в абзаце седьмом слова "на 2014 год - 2,186 койко-дня на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,66 койко-дня на одно застрахованное лицо; на 2015 год - 2,11 койко-дня на одного жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,59 койко-дня на одно застрахованное лицо;" исключить;

абзац восьмой изложить в следующей редакции:

"для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год-0,091 койко-дня на одного жителя.";

в разделе V (Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи и структура тарифов на оплату медицинской помощи):

абзацы десятый - восемнадцатый исключить;

абзацы девятнадцатый - тридцать седьмой считать соответственно абзацами десятым - двадцать восьмым;

новые абзацы одиннадцатый и двенадцатый изложить в следующей редакции:

"Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой в 2013 году (без учета расходов федерального бюджета), составляют 10768,2 рубля, в том числе:

за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 5942,5 рубля; за счет средств ОМС на финансирование дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС, а также страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС за счет межбюджетных трансфертов областного бюджета Ленинградской области - 2599,6 рубля, за счет средств соответствующих бюджетов Ленинградской области - 2226,1 рубля.";

таблицу изложить в следующей редакции:

(млн. рублей)
Медицинская помощь по условиям предоставления	Расходы на заработную плату и начисления на оплату труда	Расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества (в части расходов на текущий ремонт), на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, инвентаря производственного и хозяйственного (в том числе мебели)	Расходы на коммунальные услуги	Расходы на прочие выплаты, оплату услуг связи, транспортных услуг, расходов на арендную плату за пользование имуществом, расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества, оплату программного обеспечения и прочих услуг (в том числе проектно-сметная документация), социального обеспечения работников медицинских организаций, прочие расходы	Всего
2013 год
Амбулаторно-поликлиническая помощь	764,5321	17,4372	167,2436	150,6662	1099,8791
Стационарная помощь	687,8960	24,9789	239,5767	215,8297	1168,2813
В дневных стационарах	66,6782	2,4212	23,2223	20,9205	113,2422
Всего	1519,1063	44,8373	430,0426	387,4164	2381,4026
Структура	63.8%	1,9%	18,1%	16,2%	100,0%

новый абзац восемнадцатый изложить в следующей редакции:

"по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу,".

3. В приложении 1 к Территориальной программе (Порядок и условия оказания медицинской помощи):

в разделе 2 (Условия оказания первичной и первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях):

абзац восьмой изложить в следующей редакции:

"Осуществляются медицинские осмотры в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную семью или патронатную семью; определенных групп взрослого населения; медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них; диспансерное наблюдение детей первого года жизни; несовершеннолетних, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях; инвалидов; инвалидов и участников Великой Отечественной войны и боевых действий и лиц, приравненных к ним; граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и лиц, приравненных к ним; профилактические осмотры женщин с проведением цитологического (на атипичные клетки) исследования; с целью иммунизации; выявления онкопатологии, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и гепатита; ранней диагностики в центрах здоровья, ранней диагностики в доврачебных кабинетах.";

абзац девятый исключить.

4. В приложении 5 к Территориальной программе (Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2013 год и на плановый период 2014 - 2015 годов):

дополнить новыми абзацами шестнадцатым и семнадцатым следующего содержания:

"диспансерное наблюдение несовершеннолетних, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1348н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях;

медицинские осмотры несовершеннолетних в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них;";

абзацы шестнадцатый - двадцатый считать соответственно абзацами восемнадцатым - двадцать вторым;

новый абзац восемнадцатый изложить в следующей редакции:

"проведение диспансеризации в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Ленинградской области.";

новые абзацы девятнадцатый - двадцать второй исключить.

5. В приложении 11 к Территориальной программе (Условия и сроки диспансеризации отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе):

наименование изложить в следующей редакции:

"Условия и сроки диспансеризации и медицинских осмотров для отдельных категорий населения";

в абзаце третьем слово "ежегодный" заменить словом "регулярный";

дополнить новыми абзацами десятым - двенадцатым следующего содержания:

"пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";

отдельные группы взрослого населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 года N 1006н "Об утверждении порядка проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения";

дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 года N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".";

абзацы десятый - восемнадцатый считать соответственно абзацами тринадцатым - двадцать первым;

новые абзацы тринадцатый - девятнадцатый исключить;

подразделы "Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", "Углубленная диспансеризация 14-летних подростков", "Диспансеризация студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе" и "Диспансеризация работающих граждан" исключить.

6. Приложение 12 к Территориальной программе (Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Ленинградской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (без учета средств федерального бюджета) изложить в следующей редакции:

"Приложение 12
к Территориальной программе...

Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (без учета средств федерального бюджета)

Таблица 1. Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области по источникам финансового обеспечения на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

Численность населения Ленинградской области на 1 января 2013 года - 1751,400 тысячи человек.

Численность населения, застрахованного в системе ОМС Ленинградской области на 1 апреля 2012 года - 1330,999 тысячи человек.

Численность населения Ленинградской области на 1 января 2014 года - 1770,400 тысячи человек.

Численность населения, застрахованного в системе ОМС Ленинградской области на 1 апреля 2033 года - 1700,000 тысячи человек.

Численность населения Ленинградской области на 1 января 2015 года - 1790,500 тысячи человек.

Численность населения, застрахованного в системе ОМС Ленинградской области на 1 апреля 2014 года - 1754,690 тысячи человек.

Источники финансового обеспечения Территориальной программы	Номер строки	2013 год				Плановый период
						2014 год		2015 год
		Утвержденная стоимость Территориальной программы		Расчетная стоимость Территориальной программы		Расчетная стоимость Территориальной программы		Расчетная стоимость Территориальной программы
		всего (млн руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Стоимость Территориальной программы - всего (сумма строк 02+03)	01	15268,2800	10768,2	13321,2876	9032,5	17735,0458	10294,4	21355,41 88	12096,7
в том числе
I Средства областного бюджета Ленинградской области и местных бюджетов*	02	3898,8294	2226,1	4804,1973	2743,1	5083,8954	2871,6	5589,8268	3121,9
II Стоимость Территориальной программы ОМС - всего (сумма строк 04+10)	03	11369,4506	8542,1	8517,0903	6289,4	12651,1504	7422,8	15765,5920	8974,8
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05+06+09)	04	11158,6355	8383,7	8517,0903	6289,4	12651,1504	7422,8	15765,5920	8974,8
в том числе
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС	05	7909,4616	5942,5	7909,4616	5942,5	11836,2500	6962,5	14882,4032	8481,5
1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС	06	3249,1739	2441,2	607,6287	346,9	814,9004	460,3	883,1888	493,3
1.2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	07	867,7713	652,0	607,6287	346,9	814,9004	460,3	883,1888	493,3
1.2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"	08	2381,4026	1789,2
1.3. Прочие поступления	09
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС	10	210,8151	158,4
в том числе:
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	11
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"	12

__________________

* Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, целевые программы, а также средств по пункту 2 раздела II.

Таблица 2. Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области по условиям ее оказания на 2013 год

Численность населения Ленинградской области на 1 января 2013 года - 1751,400 тыс. человек.

Численность населения, застрахованного в системе ОМС Ленинградской области на 1 апреля 2012 года - 1330,999 тыс. человек.

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления			Номер строки	Единица измерения			Объемы медицинской помощи на одного жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо)		Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы (руб.)			Стоимость Территориальной программы по источникам финансового обеспечения (млн. руб.)
										за счет средств соответствующих бюджетов Ленинградской области		за счет средств ОМС	за счет средств соответствующих бюджетов Ленинградской области		за счет средств ОМС	итого		процентов к итогу
		2			3	4		5		6	7		8	9			10	11
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета Ленинградской области и местных бюджетов, в том числе*:		01				X		X		2107,7	X		3691,4913	X			3691,4913	24,2
1. Скорая медицинская помощь		02			вызов	0,001		27495,94		38,3	X		67,0901	X			67,0901	X
2. При заболеваниях, не включенных		03				X		X		995,6	X		1743,6653	X			1743,67	X
в территориальную программу ОМС:
амбулаторная помощь		04.1			посещение с профилактической целью	0,101		427,63		43,1	X		75,4723	X			75,4723	X
		04.2			обращение	0,044		1703,53		74,7	X		130,7700	X			130,7700	X
стационарная помощь		05			койко-день	0,596		1473,93		877,8	X		1537,4230	X			1537,4230	X
в дневных стационарах		06			пациенто-день						X			X				X
3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:			07				X		X	129,9		X	227,4475		X	227,4475		X
скорая медицинская помощь			08	вызов			X		X	X		X	119,3432		X	119,3432		X
амбулаторная помощь			09	обращение			X		X	X		X	0,6238		X	0,6238		X
стационарная помощь			10	койко-день			X		X	X		X	107,4805		X	107,4805		X
в дневных стационарах			11	пациенто-день			X		X	X		X			X			X
4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)			32				X		X	717,5		X	1256,6579		X	1256,6579		X
5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Ленинградской области			13	койко-день			X		X	226,36		X	396,6305		X	396,6305		X
II. Средства областного бюджета Ленинградской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС**:			14				X		X	118,4		X	207,3381		X	207,3381		1,3
скорая медицинская помощь			15	вызов			X		X			X			X			X
амбулаторная помощь			16.1	посещение с профилактической целью			X		X	0,3		X	0,5797		X	0,5797		X
			(6.2	обращение			X		X	42,1		X	73,7467		X	73,7467		X
стационарная помощь			17	койко-день			X		X	76,0		X	133,0117		X	133,0117		X
медицинская помощь в дневных стационарах			18	пациенто-день			X		X			X			X			X
III. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС:			19				X		X	X		8542,1	X		11369,4506	11369,4506		74,5
скорая медицинская помощь (сумма строк 27+32)			20	вызов			0,318		2050,22	X		652,0	X		867,7713	867,7713		X
амбулаторная помощь	сумма строк 28.1+33.1		21.1	посещение с профилактической целью			2,144		384,84	X		825,1	X		1098,1801	1098,1801		X
	сумма строк 28.2+33.2		21.2	посещение по неотложной медицинской помощи			0,360		498,32	X		179,4	X		238,7741	238,7741		X
	сумма строк 28.3+33.3		21.3	обращение			2,006		1111,35	X		2229,0	X		2966,8216	2966,8216		X
стационарная помощь (сумма строк 29+34)			22	койко-день			1,740		2260,65	X		3933,5	X		5235,5316	5235,5316		X
в дневных стационарах (сумма строк 30+35)			23	пациенто-день			0,523		986,33	X		515,7	X		686,3438	686,3438		X
высокотехнологичная медицинская помощь (строка 36)			24				X		X	X		41,8	X		55,5852	55,5852		X
затраты на АУП в сфере ОМС***			25				X		X	X		165,6	X		220,4429	220,4429		X
в том числе из строки 19:
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования в Ленинградской области:			26				X		X	X		8218,1	X		10938,1926	10938,1926		71,6
скорая медицинская помощь			27	вызов			0,318		2050,22	X		652,0	X		867,7713	867,7713		X
амбулаторная помощь			28.1	посещение с профилактической целью			2,040		389,27	X		794,1	X		1056,9606	1056,9606		X
			28 2	посещение по неотложной медицинской помощи			0,360		498,32	X		179,4	X		238,7741	238,7741		X
			28.3	обращение			1,900		1128,93	X		2145,0	X		2854,9402	2854,9402-		X
стационарная помощь			29	койко-день			1,740		2260,65	X		3933,5	X		5235,5316	5235,5316		X
в дневных стационарах			30	пациенто-день			0,520		988,58	X		514,1	X		684,2148	684,2148		X
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:			31				X		X	X		158,4	X		210,8151	210,8151		1,4
скорая медицинская помощь			32							X			X					X
амбулаторная медицинская помощь (психиатрия, фтизиатрия, венерология)			33.1	посещение с профилактической целью			0,104		297,86	X		31,0	X		41,2195	41,2195		X
			33.2	посещение по неотложной медицинской помощи						X			X					X
			33.3	обращение			0,106		795,32	X		84,0	X		111,8814	111,8814		X
стационарная помощь			34	койко-день						X			X					X
в дневных стационарах (психиатрия)			35	пациенто-день			0,003		570,01	X		1,6	X		2,1290	2,1290		X
высокотехнологичная медицинская помощь (онкология)			36	койко-день			X		X	X		41,8	X		55,5852	55,5852		X
Итого (сумма строк 01+14+19)			37				X		X	2226,1		8542,1	3898,8294		11369,4506	15268,2800		100,0

_________________

* Без учета финансовых средств областного бюджета Ленинградской области и местных бюджетов на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

** Указываются средства областного бюджета Ленинградской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет ТФОМС в виде межбюджетных трансфертов.

*** Затраты на АУП ТФОМС и СМОЛ