Приложение 11. Условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе

Приложение 11
к Территориальной программы...

Условия
и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе

Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия.

Диспансеризация включает:

- ежегодный медицинский осмотр отдельных возрастных групп населения с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных исследований;

- дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;

- выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;

- выявление заболеваний в ранних стадиях;

- определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;

- разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

Диспансеризации подлежат:

- дети:

а) пребывающие в стационарных учреждениях дети сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации;

б) 14-летние подростки;

- определенные группы взрослого населения:

а) обучающиеся в образовательных организациях;

б) работающие граждане;

в) неработающие граждане.

Ответственность за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, возлагается не ее руководителя и на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе входящий в состав центра здоровья).

Ответственность за организацию и проведение диспансеризации населения возлагается на врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача).

Диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
(далее - диспансеризация детей).

Диспансеризация детей направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.

Диспансеризация детей проводится врачами-специалистами с использованием установленных лабораторных и функциональных исследований(*) в следующем объеме:

а) осмотр врачами-специалистами детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей:

в возрасте от 0 до 4-х лет включительно:

педиатром,

неврологом,

офтальмологом,

детским хирургом,

оториноларингологом,

акушером-гинекологом,

детским стоматологом,

ортопедом-травматологом,

психиатром (с 3-х лет);

в возрасте от 5 до 17 лет включительно:

педиатром,

неврологом,

офтальмологом,

детским хирургом,

оториноларингологом,

акушером-гинекологом,

детским урологом-андрологом,

детским стоматологом,

детским эндокринологом,

ортопедом-травматологом,

психиатром;

б) проведение лабораторных и функциональных исследований(*) детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей:

клинический анализ крови;

клинический анализ мочи;

электрокардиография;

ультразвуковое исследование (сердца, почек, печени и желчного пузыря, тазобедренных суставов для детей первого года жизни).

В случае отсутствия в медицинской организации:

врача, имеющего специальность "детская урология-андрология", диспансеризация детей может быть осуществлена врачом, имеющим специальность "детская хирургия" или "урология" и прошедшим повышение квалификации в объеме не менее 72 часов по вопросу "детская урология-андрология";

врача, имеющего специальность "стоматология детская", диспансеризация детей может быть осуществлена врачом, имеющим специальность "стоматология" и прошедшим повышение квалификации в объеме не менее 72 часов по вопросу "стоматология детская";

врача, имеющего специальность "детская эндокринология", диспансеризация детей может быть осуществлена врачом, имеющим специальность "эндокринология" и прошедшим повышение квалификации в объеме не менее 72 часов по вопросу "детская эндокринология".

При этом медицинская организация должно иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по специальностям: "детская хирургия", "урология", "стоматология", "эндокринология".

Результаты диспансеризации детей вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации детей, в историю развития ребенка (форма N 112/у) с пометкой "диспансеризация", в медицинскую карту ребенка для дошкольных образовательных учреждений, общеобразовательных учреждений, образовательных учреждений начального профессионального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов, медицинскую карту ребенка, воспитывающегося в доме ребенка, а также карту диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с заполнением талона амбулаторного пациента по форме N 025-12/у на каждое посещение.

Врач-педиатр медицинской организации, проводившей диспансеризацию детей, с учетом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований выносит заключения о состоянии здоровья прошедших диспансеризацию детей, распределяет их по группам здоровья и дает рекомендации по дополнительному обследованию(*) для уточнения диагноза и (или) по дальнейшему лечению.

Медицинская организация, проводившая диспансеризацию детей, передает заполненные карты диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с результатами лабораторных и функциональных исследований в стационарное учреждение, где пребывают дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации.

На основании сведений о результатах проведения диспансеризации детей врач-педиатр, осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка, определяет индивидуальную программу профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования, направляет на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществляет диспансерное наблюдение за ребенком.

При установлении у ребенка заболевания, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, его медицинская документация в установленном порядке направляется в комитет по здравоохранению Ленинградской области для решения вопроса об оказании ему высокотехнологичной медицинской помощи.

Организация диспансеризации детей в медицинских организациях осуществляется структурным подразделением этой организации, на которое руководителем медицинской организации возложены данные функции, и включает:

учет прошедших диспансеризацию детей в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

ведение реестров счетов для оплаты расходов по проведению диспансеризации детей и их представление в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, определяемом Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Углубленная диспансеризация 14-летних подростков

Углубленная диспансеризация 14-летних подростков направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.

Углубленной диспансеризации подлежат 14-летние подростки в 2013 году - 1999 года рождения; в 2014 году - 2000 года рождения, в 2015 году - 2001 года рождения.

Углубленная диспансеризация 14-летних подростков проводится врачами-педиатрами (врачами-педиатрами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами с использованием установленных лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:

1) осмотр врачами-педиатрами и врачами-специалистами 14-летних подростков:

педиатром (врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым), врачом общей практики (семейным врачом) при первичном осмотре и при вынесении заключения о состоянии здоровья 14-летнего подростка,

детским хирургом,

неврологом,

офтальмологом,

оториноларингологом,

детским стоматологом,

травматологом-ортопедом,

акушером-гинекологом,

детским урологом-андрологом;

2) проведение лабораторных и функциональных исследований 14-летних подростков:

клинический анализ крови,

общий анализ мочи,

уровень глюкозы в крови.

По показаниям проводится осмотр подростков детским эндокринологом, лабораторные и функциональные исследования (УЗИ репродуктивных органов, исследование гормонального статуса).

При проведении углубленной диспансеризации 14-летних подростков могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре, если давность исследования не превышает трех месяцев.

В случае отсутствия в медицинской организации:

а) врача, имеющего специальность "детская урология - андрология", диспансеризация детей может быть осуществлена врачом, имеющим специальность "детская хирургия" или "урология" и прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологической патологии у детей;

б) врача, имеющего специальность "стоматология детская", диспансеризация детей может быть осуществлена врачом, имеющим специальность "стоматология общей практики" и прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей стоматологической патологии у детей;

в) врача, имеющего специальность "детская хирургия", диспансеризация детей может быть осуществлена врачом, имеющим специальность "хирургия" и прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей хирургической патологии у детей.

Результаты углубленной диспансеризации 14-летних подростков вносятся врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации, в медицинскую карту ребенка с отметкой "Диспансеризация 14-летних подростков" с заполнением талона амбулаторного пациента по форме N 025-12/у на каждое посещение.

Диспансеризация студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе

Основной целью диспансеризации студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе, является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости.

Диспансеризация представляет собой комплекс организационных, лечебно-диагностических, профилактических и оздоровительных мероприятий, который включает:

- углубленный диспансерный осмотр (далее - УДО) студентов I курса (первого года обучения);

- ежегодный диспансерный осмотр (далее - ДО) всех студентов со II курса и старше (в зависимости от срока обучения в конкретном вузе);

- периодические диспансерные осмотры (далее - ПО) лиц, выявленных в результате проведения УДО и ДО;

- дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;

- выявление заболеваний на ранних стадиях;

- выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующих возникновению и развитию заболеваний;

- определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;

- разработку и проведение комплекса необходимых лечебно-профилактических, оздоровительных мероприятий и диспансерного динамического наблюдения (далее - ДДН) за студентами с выявленными заболеваниями.

Студентам I курса проводится УДО в объеме:

- сбор анамнестических данных;

- антропометрические измерения (рост, масса тела, окружность грудной клетки);

- предварительная оценка физического и нервно-психического развития;

- измерение артериального давления;

- определение остроты зрения;

- определение остроты слуха;

- туберкулиновые пробы подросткам (15-17 лет);

- общий анализ крови;

- анализ крови на сахар;

- общий анализ мочи;

- ЭКГ;

- флюорография органов грудной клетки;

- пневмотахометрия;

- осмотр врачом-терапевтом;

- осмотр врачом-хирургом;

- осмотр врачом-окулистом;

- осмотр врачом-оториноларингологом;

- осмотр врачом-неврологом;

- осмотр врачом-стоматологом зубов и полости рта с проведением санации (при необходимости);

- осмотр врачом-гинекологом;

- осмотр врачами-специалистами других специальностей по показаниям;

- проведение вакцинопрофилактики.

Студентам со II курса ежегодно проводится ДО в объеме:

- флюорография (рентгенография) органов грудной клетки;

- осмотр врачом-терапевтом с оформлением годового эпикриза за предыдущий учебный год;

- осмотр врачом-хирургом;

- осмотр врачом-окулистом;

- осмотр врачом-оториноларингологом;

- осмотр врачом-стоматологом зубов и полости рта с проведением санации (при необходимости);

- осмотр врачом-гинекологом;

- осмотр врачами-специалистами других специальностей по показаниям;

- проведение вакцинопрофилактики.

При проведении диспансеризации студентов могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре, если давность исследования не превышает трех месяцев.

Ведущая роль в осуществлении ежегодной диспансеризации студентов принадлежит врачу-терапевту медицинской организации, которые:

- организуют персональный учет студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе, на обслуживаемом врачебном участке;

- определяют объем работы на своем участке, планируют последовательность и участвуют в проведении диспансерных осмотров студентов, координируют работу всех специалистов и служб по диспансеризации обслуживаемого контингента, осуществляют проведение лечебно-оздоровительных мероприятий среди студентов своего врачебного участка по индивидуальному плану, проводят диспансерное динамическое наблюдение за больными, проводят разъяснительную работу на участке о целях ежегодной диспансеризации;

- ведут "Паспорт здоровья".

Результаты диспансеризации студентов вносятся врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации, в медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04) с пометкой "Диспансеризация студента" с заполнением талона амбулаторного пациента по форме N 025-12/у на каждое посещение.

Диспансеризация работающих граждан

Диспансеризация работающих граждан проводится медицинскими организациями, участвующими в реализации программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - медицинские организации).

Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.

Диспансеризация проводится врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:

терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом)),

акушером-гинекологом,

хирургом,

неврологом,

офтальмологом;

лабораторные и функциональные исследования:

клинический анализ крови;

биохимический анализ крови:

- общий белок,

- холестерин,

- липопротеиды низкой плотности сыворотки крови,

- триглицериды сыворотки крови,

- креатинин,

- мочевая кислота,

- билирубин,

- амилаза,

- сахар крови;

клинический анализ мочи;

онкомаркер специфический СА-125 (женщинам после 45 лет);

онкомаркер специфический PSA (мужчинам после 45 лет);

электрокардиография;

флюорография;

маммография (женщинам после 40 лет, за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с двусторонней мастэктомией);

цитологическое исследование мазка из цервикального канала, за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям (экстирпация матки, virgo).

При проведении диспансеризации работающих граждан могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре, если давность исследования не превышает трех месяцев.

На гражданина, явившегося для прохождения диспансеризации, в регистратуре медицинской организации подбирается (или заполняется) учетная форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее - амбулаторная карта), которая передается в отделение (кабинет) медицинской профилактики или иное структурное подразделение медицинской организации, на которое возложены функции по организации проведения дополнительной диспансеризации (далее - кабинет (отделение) медицинской профилактики).

В кабинете (отделении) медицинской профилактики заполняются соответствующие разделы учетной формы N 025/у-ПЗ "Паспорт здоровья", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2009 г. N 67н (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2009 г. N 13542), (далее - Паспорт здоровья), после чего гражданин направляется к врачам-специалистам и на диагностические исследования, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации.

По окончании обследования гражданина медицинские работники кабинета (отделения) медицинской профилактики получают из диагностических служб результаты проведенных лабораторных и функциональных исследований и передают их врачу-терапевту (врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-терапевту, ответственному за проведение дополнительной диспансеризации) (далее - врач-терапевт).

Врач-терапевт на основании результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований и заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении диспансеризации, при необходимости направляет гражданина на дополнительную консультацию к врачам-специалистам и дополнительные обследования.

Дополнительные консультации врачей-специалистов, дополнительное обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входят в объем дополнительной диспансеризации и оплачиваются отдельно за счет средств ОМС или средств соответствующего бюджета в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Результаты диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в проведении дополнительной диспансеризации, в медицинскую карту амбулаторного больного, с пометкой "Дополнительная диспансеризация работающих", и учетную форму N 131/у-ДД-10 "Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина" (приложение N 2) (далее - Карта), на основании которой, а также учетной формы N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" с литерами "ДД", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее - Талон), формируются реестры счетов на оплату расходов, связанных с проведенной дополнительной диспансеризацией работающих граждан.

При прохождении диспансеризации Талон заполняется на каждое посещение врачей-специалистов, на основании которого заполняется ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.

________________

(*) При проведении диспансеризации детей могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров и лабораторно-диагностических исследований, если давность их не превышает 3 месяцев с момента исследования.

При проведении диспансеризации детей учитываются проведенные лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования во время стационарного обследования.

(**) Дополнительное обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и (или) проведения соответствующего лечения не входит в объем диспансеризации детей.