Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 1 февраля 2013 г. N 28-р
Болезни женских половых органов (831...) |
|
831150 |
|||||||
| |||||||||
Экстракорпоральное оплодотворение 1 этап "длинный протокол" | |||||||||
Средняя длительность лечения: 21 календ./дн. | |||||||||
Модель пациента: |
~ |
Н.Л.20.01.8.1.1.6.3.Г |
|||||||
Категория модели: |
~ |
"нозологическая" |
|||||||
Цель амбулаторной мед. помощи: |
~ |
"лечебно-диагностическая" |
|||||||
Случай мед. помощи: |
~ |
"обострение хронич. заболевания (госпитализация не предполагается)" |
|||||||
Класс МЭС-образующего заболевания: |
~ |
"болезни мочеполовой системы" |
|||||||
Сертификационные треб. к специалисту: |
~ |
"акушерство и гинекология" |
|||||||
Тип амбулаторного ЛПУ: |
~ |
"дневной стационар или центр амбулаторной хирургии" |
|||||||
Тяжесть сост. или фаза пат. процесса: |
~ |
"удовлетв. состояние или неактивная фаза" |
|||||||
Возрастная группа: |
~ |
"взрослая" |
|||||||
Ожидаемый результат лечения: |
~ |
"улучшение состояния" |
|||||||
Уровень преемственности: |
~ |
"специализации" |
|||||||
Заболевания, входящие в МЭС (в формулировках МКБ) |
|||||||||
N 97.1 |
Женское бесплодие трубного происхождения |
||||||||
Код |
Услуги лечащего врача |
ск* |
чп* |
||||||
В01.001.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный |
1 |
1 |
||||||
В01.001.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный |
3 |
0,5 |
||||||
В01.001.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный |
3 |
1 |
||||||
| |||||||||
Код |
Лабораторные диагностические услуги |
ск* |
чп* |
||||||
В03.016.02 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
0,2 |
||||||
В03.016.06 |
Анализ мочи общий |
1 |
0,2 |
||||||
А08.31.008 |
Просмотр цитологического препарата |
1 |
0,02 |
||||||
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
0,2 |
||||||
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
0,2 |
||||||
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
0,2 |
||||||
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
0,2 |
||||||
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
0,2 |
||||||
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
0,1 |
||||||
А09.05.051 |
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови (D-димер) |
1 |
0,1 |
||||||
А09.05.092 |
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови |
1 |
0,9 |
||||||
А09.05.137 |
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови |
1 |
0,2 |
||||||
А09.05.225.001* |
Исследование уровня антимюллеровского гормона в крови |
1 |
0,2 |
||||||
А09.05.228* |
Определение МНО |
1 |
0,1 |
||||||
А09.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
1 |
0,3 |
||||||
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
0,05 |
||||||
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
0,05 |
||||||
А12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
0,1 |
||||||
А12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
0,1 |
||||||
А12.06.011 |
Реакция Вассермана (RW) |
1 |
0,1 |
||||||
А12.06.028 |
Исследование антител к антигенам спермальной жидкости |
1 |
0,2 |
||||||
А12.06.030 |
Исследование антител к фосфолипидам |
1 |
0,2 |
||||||
А26.06.036 |
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus |
1 |
0,2 |
||||||
А26.06.048 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
0,2 |
||||||
А26.06.049 |
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
0,2 |
||||||
А26.06.071 |
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Rubeola virus |
1 |
0,2 |
||||||
А26.06.081 |
Определение антител к Toxoplasma gondii |
1 |
0,2 |
||||||
А26.20.013 |
Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus) |
1 |
0,02 |
||||||
А26.20.017 |
Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад (Trichomonas vaginalis) |
1 |
0,1 |
||||||
А26.20.020* |
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) |
1 |
0,05 |
||||||
А26.21.004 |
Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на микоплазмы (Mycoplasma genitalium) и уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) |
1 |
0,05 |
||||||
А26.21.005 |
Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на гарднереллы (Gardnereila vaginalis) |
1 |
0,05 |
||||||
| |||||||||
Код |
Инструментальные диагностические услуги |
ск* |
чп* |
||||||
А04.20.001.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное |
6 |
1 |
||||||
А04.20.001.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное |
3 |
0,8 |
||||||
| |||||||||
Код |
Консультативные услуги |
ск* |
чп* |
||||||
В01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
||||||
В01.053.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный |
1 |
0,3 |
||||||
В01.069.04* |
Заключение эмбриолога |
1 |
1 |
||||||
| |||||||||
Код |
Вспомогательные услуги |
ск* |
чп* |
||||||
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
21 |
0,3 |
||||||
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
0,2 |
||||||
A11.12.003.001 |
Непрерывное внутривенное введение лекарственных средств |
3 |
0,1 |
||||||
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
0,2 |
||||||
A11.20.003 |
Получение цервикального мазка |
1 |
0,3 |
||||||
A11.20.006 |
Получение влагалищного мазка |
1 |
0,3 |
||||||
A11.21.001 |
Сбор образца спермы для исследования |
1 |
0,02 |
||||||
A11.31.014* |
Получение эякулята и его обработка |
1 |
1 |
||||||
| |||||||||
Код |
Услуги по экспертизе |
ск* |
чп* |
||||||
D03.10.04* |
Экспертиза объема оказанной медицинской помощи I категории |
1 |
1 |
||||||
D03.10.05* |
Экспертиза качества оказанной медицинской помощи |
1 |
0,1 |
||||||
| |||||||||
Код |
Оперативное лечение и др. услуги не входящие в тариф (с внешним кодом) |
ск* |
чп* |
||||||
A11.20.026* |
мУ026 Пункция заднего свода влагалища и получение яйцеклетки |
1 |
1 |
||||||
A11.20.027* |
мУ027 Экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбриона |
1 |
1 |
||||||
| |||||||||
Код |
Анестезиология., реанимационные и трансфузиологич. пособия (с внешним кодом) |
ск* |
чп* |
||||||
В06.003.21* |
нК0321 Внутривенная анестезия без инвазивной ИВЛ при операциях длительностью менее 1 часа |
1 |
1 |
||||||
| |||||||||
|
Лекарственные средства (МНН*) включенные в тариф |
сче* |
чн* |
||||||
ФармГруппа |
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства |
||||||||
п/группа |
Гормоны и антигормоны |
||||||||
06.02.015 |
Трипторелин 0,1 мг/мл-1,0 |
для парентерального применения |
21 |
1 |
|||||
ФармГруппа |
Средства, влияющие на кровь |
||||||||
п/группа |
Плазмозаменители |
||||||||
08.03.021 |
Препараты желатина 500,0 |
для парентерального применения |
3 |
0,1 |
|||||
ФармГруппа |
Антисептики и средства для дезинфекции |
||||||||
п/группа |
Антисептики |
|
|
||||||
11.01.056 |
Этанол 700 мг/мл-100,0 |
для наружного применения |
1 |
0,5 |
|||||
11.01.056 |
Этанол 950 мг/мл-100,0 |
для наружного применения |
1 |
0,5 |
|||||
ФармГруппа |
Гопмпны и средства, влияющие на эндокринную систему |
||||||||
п/группа |
На половые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
|
|
||||||
13.01.035 |
Гонадотропин хорионический 5000МЕ |
для парентерального применения |
2 |
0,5 |
|||||
13.01.080 |
Менотропины 75МЕ/мл |
для парентерального применения |
24 |
0,2 |
|||||
13.01.160 |
Фоллитропин бета 100МЕ/мл-0,5 |
для парентерального применения |
6 |
0,8 |
|||||
13.01.177 |
Хориогонадотропин альфа 6500МЕ |
для парентерального применения |
1 |
0,5 |
|||||
ФармГруппа |
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
||||||||
п/группа |
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
||||||||
18.02.016 |
Натрия хлорид 9 мг/мл-500,0 |
для парентерального применения |
3 |
0,1 |
|||||
| |||||||||
|
Одноразовые изделия медицинского назначения, включенные в тариф |
сче* |
чн* |
||||||
Тип |
материал перевязочный |
||||||||
Класс |
стерильный |
||||||||
2149 |
Тампоны стерильные шт |
15 |
1 |
||||||
1981 |
Салфетка спиртовая шт |
30 |
1 |
||||||
Класс |
нестерильный в том числе для фиксации и иммобилизации |
||||||||
3964 |
Бинт нестерильный (в ассортименте) шт |
1 |
0,5 |
||||||
Тип |
иглы, трубки и взаимодействующие с ними изделия |
||||||||
Класс |
шприцы |
||||||||
4296 |
Шприц 1А однораз. инсул. (в ассортименте) шт |
20 |
1 |
||||||
2282 |
Шприц 20Б Луер шт |
2 |
1 |
||||||
4295 |
Шприц 5Б Луер (в ассортименте) шт |
15 |
1 |
||||||
4293 |
Шприц 10Б Луер (в ассортименте) шт |
20 |
1 |
||||||
Класс |
катетеры венозные периферические |
||||||||
4075 |
Катетер периферический (в ассортименте) шт |
2 |
1 |
||||||
Тип |
одежда и индивидуальные средства защиты |
||||||||
Класс |
средства защиты органов дыхания |
||||||||
4497 |
Маска медицинская Евровариант на завязках (в ассортименте) шт |
1 |
1 |
||||||
Класс |
бахилы |
||||||||
4480 |
Бахилы нетканые, низкие, полиэтиленовые (в ассортименте) шт |
6 |
1 |
||||||
3674 |
Бахилы высокие (плотность 25) шт |
7 |
1 |
||||||
Класс |
перчатки и нарукавники |
||||||||
4506 |
Перчатки смотровые повышенной прочности (в ассортименте) шт |
5 |
1 |
||||||
4510 |
Перчатки хирургические, гинекологические стерильные (в ассортименте) шт |
5 |
1 |
||||||
Тип |
мягкий инвентарь |
||||||||
Класс |
белье пастельное и другое |
||||||||
4479 |
Салфетка медицинская (в ассортименте) шт |
5 |
1 |
||||||
4478 |
Простыня нетканая (в ассортименте) шт |
5 |
1 |
||||||
Тип |
аксессуары и вспомогательные изделия |
||||||||
Класс |
контактные среды для датчиков |
||||||||
4580 |
Эхо гель мл |
8 |
1 |
||||||
Класс |
вспомогательные изделия, применяемые в комплексе с основным |
|
|
||||||
4583 |
Ручка-инжектор для введения лекарственного средства "Пурегон" шт |
1 |
0,8 |
||||||
3484 |
Презервативы N 1 "ДИАмед" для УЗИ шт |
8 |
1 |
||||||
Класс |
расходник для лучевой диагностики |
||||||||
4162 |
Набор гинекологический "Юнона" (в ассортименте) шт |
3 |
1 |
||||||
Класс |
инструменты и изделия для диагностических осмотров |
||||||||
4584 |
Контейнер стерильный для сбора биологического материала 70 мл шт |
1 |
1 |
_________
* Примечания:
СК - среднее кол-во предоставления услуги пациенту (кратность) в рамках законченного случая
ЧП - частота предоставления услуги (потребность) в массиве однородной группы больных
МНН - международное непатентованное название медикамента
СЧЕ - среднее число единиц медикамента (таблеток, ампул и т.д.) на курс лечения
ЧН - частота назначения медикамента (потребность) в рамках настоящего стандарта
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.