Приложение N 1. Распоряжение Государственной жилищной инспекции Санкт-Петербурга о проведении внеплановой проверки органа государственной власти, органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования в Санкт-Петербурге, гражданина

Приложение N 1
к распоряжению Государственной жилищной
инспекции Санкт-Петербурга
от 07.11.2013 N 21-р

Правительство Санкт-Петербурга

Государственная жилищная инспекция Санкт-Петербурга

Малоохтинский пр., д. 68, литера А, Санкт-Петербург, 195112. Тел. (812) 576-0701, Факс (812) 576-0702, E-mail: gzhi@gov.spb.ru, http://www.gov.spb.ru

ОКПО 15172379 ОКОГУ 2300230 ОГРН 1037867000115 ИНН/КПП 7841000298/780601001

Распоряжение

Государственной жилищной инспекции Санкт-Петербурга о проведении

(внеплановой, документарной/выездной)

проверки органа государственной власти, органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования в Санкт-Петербурге, гражданина

от "

"

20

г.

N

1. Провести проверку в отношении

(наименование органа государственной власти, органа

местного самоуправления внутригородского муниципального образования в Санкт-Петербурге (далее - органы власти), фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

Местонахождение органа власти (местожительства гражданина):

2. Адрес объекта проверки:

3. Назначить лицом (ми), уполномоченным (ми) на проведение проверки:

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей экспертных

организаций следующих лиц:

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

5. Установить, что настоящая проверка проводится с целью

6. Срок проведения проверки с "

"

20

г. по "

"

201

г.

7. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю:

8. Перечень административных регламентов по осуществлению государственного надзора (контроля) при их наличии)):

(с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

9. Перечень документов, представление которых необходимо для достижения целей проведения проверки:

Начальник (первый заместитель, заместитель начальника) Государственной жилищной инспекции Санкт-Петербурга

(подпись, заверенная печатью)

(фамилия, инициалы)

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения (приказа), контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

Заверенную копию распоряжения получил(а)

(Ф.И.О. и должность должностного лица органа власти, Ф.И.О. гражданина)

(дата, подпись)