Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 10 сентября 2012 г. N 283 настоящее приложение дополнено приложением 5

Приложение 5
к Положению ...

Согласие на обработку персональных данных

Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" я, гражданин

(индивидуальный предприниматель)

(фамилия, имя, отчество)

паспорт

выдан

(серия, номер)

,

(наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи, код подразделения)

адрес регистрации:

(индекс, область, район, город, улица, дом, квартира)

ИНН

, ОГРНИП

даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных в целях получения государственной поддержки. Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными. Также под персональными данными подразумевается любая информация, имеющая отношение ко мне как к субъекту персональных данных, в том числе фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес проживания, семейный статус, информация о наличии имущества, образование, доходы и любая другая информация. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен.

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

"

"

20

года