Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Комитета по образованию Санкт-Петербурга от 30 октября 2013 г. N 2525-р "Об утверждении Порядка организации обучения по медицинским показаниям по основным общеобразовательным программам на дому"
- Приложение. Порядок организации обучения по медицинским показаниям по основным общеобразовательным программам на дому
- Приложение 1. Форма заявления родителей (законных представителей) ребенка на организацию обучения на дому
Приложение 1. Форма заявления родителей (законных представителей) ребенка на организацию обучения на дому
Приложение 1
к Порядку
|
Форма заявления | ||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
|
Руководителя |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
(наименование образовательного учреждения) |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
(фамилия и инициалы руководителя учреждения) |
|||||||||||||||||||||
|
|
от |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
(фамилия, имя, отчество полностью) |
||||||||||||||||||||
|
|
Место регистрации |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
Сведения о документе, подтверждающем статус законного представителя (N, серия, дата выдачи, кем выдан) |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
тел. |
|
|
|||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
Заявление. | ||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
|
Прошу организовать обучение на дому моего(ей) сына (дочери) |
|
|||||||||||||||||||||
|
|
, |
|||||||||||||||||||||
|
(ФИО полностью) |
|
|||||||||||||||||||||
|
обучающегося(ейся) |
|
класса с |
|
по |
|
20 |
|
/20 |
|
|
||||||||||||
|
учебного года. | ||||||||||||||||||||||
|
Учебные занятия прошу проводить по адресу: |
|
|||||||||||||||||||||
|
Заключение медицинской организации прилагается. | ||||||||||||||||||||||
|
С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о | ||||||||||||||||||||||
|
государственной аккредитации, Уставом |
|
ознакомлен(а). |
||||||||||||||||||||
|
|
(наименование образовательной организации) |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
Дата |
|
|
Подпись |
|
||||||||||||||||||