Приложение 1. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера депутата Законодательного собрания Ленинградской области

Приложение 1
к Положению,
утвержденному постановлением
Законодательного собрания
Ленинградской области
от 26 апреля 2012 г. N 370

(Форма)
			В
				(указывается наименование комиссии Законодательного собрания
				Ленинградской области по контролю за достоверностью сведений
				о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
				характера, представляемых депутатами Законодательного собрания
				Ленинградской области)
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера депутата Законодательного собрания Ленинградской области
Я,
					,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
					,
(замещаемая должность)
проживающий по адресу:
		(адрес места жительства)
					,
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20 __ г. по 31 января 20 __ г. об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):