Приложение 2. Типовая форма обращения о предоставлении государственной услуги

Приложение 2
к распоряжению
Комитета по благоустройству Санкт-Петербурга
от 8 июля 2013 г. N 114-р

Типовая форма обращения о предоставлении государственной услуги

Исх. N

от

Председателю Комитета

благоустройству Санкт-Петербурга

(Ф.И.О.)

от

(указывается наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя, почтовый адрес и справочные телефоны)

Прошу Вас выдать порубочный билет на проведение работ:

(указывается вид работ, указанных в подпунктах 2.2.1, 2.2.2, 2.2.3, 2.2.4 в Административном регламенте, адрес проведения работ).

Номер и дата акта обследования, сохранения (сноса), пересадки зеленых

насаждений и расчета их восстановительной стоимости:

Адрес проведения работ по повреждению или уничтожению зеленых

насаждений:

Порубочный билет, подписанный Комитетом по благоустройству Санкт-Петербурга, или отказ в выдаче порубочного билета прошу

(указывается способ выдачи - на личном приеме, почтовым отправлением посредством Санкт-Петербург ГКУ "МФЦ")

Приложение: (перечисляются документы и материалы, прилагаемые к обращению, количество экземпляров и листов)

1.

2.

3.

(должность - для организации)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Исполнитель, принявший документы:

(Ф.И.О., телефон)