Приложение 5. Решение об отказе в назначении ежемесячного пособия на ребенка

Приложение 5
к Административному регламентупредоставления государственной услуги
по предоставлению мер социальной
поддержки семьям с детьми в виде
ежемесячного пособия на ребенка

(наименование органа социальной защиты населения)
Решение об отказе в назначении ежемесячного пособия на ребенка
N				от
Гр.
	(Ф.И.О. получателя)
	(адрес места жительства)
В соответствии с областным законом от 1 декабря 2004 г. N 103-оз "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Ленинградской области"
отказать в назначении ежемесячного пособия на ребенка
(Ф.И.О. дата рождения ребенка)
Причина отказа в назначении единовременного пособия при рождении ребенка
Председатель комиссии:
		(подпись)				(расшифровка подписи)
Члены комиссии:
		(подпись)				(расшифровка подписи)
		(подпись)				(расшифровка подписи)
		(подпись)				(расшифровка подписи)
Подготовил:
		(подпись)				(расшифровка подписи)
Проверил:		(подпись)				(расшифровка подписи)