Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Ленинградской области от 14 ноября 2013 г. N 405 "Об утверждении государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Государственная программа Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
Приложение. Государственная программа Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
Информация об изменениях:
Приложение изменено с 1 января 2018 г. - Постановление Правительства Ленинградской области от 30 ноября 2017 г. N 515
(приложение)
Государственная программа
Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
(утв. постановлением Правительства Ленинградской области
от 14 ноября 2013 г. N 405)
С изменениями и дополнениями от:
2 апреля, 6 октября, 23 декабря 2014 г., 29 июня, 3 сентября, 24 декабря 2015 г., 18, 25 июля, 29 сентября, 29 декабря 2016 г., 27 января, 28 апреля, 30 мая, 30 ноября 2017 г.
Паспорт государственной программы Ленинградской области
"Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
Общая характеристика сферы реализации Программы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития
Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.
Основные проблемы сферы здравоохранения в настоящее время:
1) низкий уровень профилактики заболеваемости населения, повышение нагрузки на систему здравоохранения.
Наиболее эффективным путем предотвращения заболеваний (профилактики) является популяционная профилактика, ведущую роль в которой играют немедицинские методы (здоровое питание, борьба с избыточным весом, ограничение употребления алкоголя и табака, физическая активность и т.п.). Несмотря на очевидные позитивные изменения в данной сфере на государственном уровне (принятие соответствующих федеральных законов, развитие центров здоровья, осуществление всеобщей диспансеризации населения) мотивация большинства жителей к здоровому образу жизни недостаточна. Сложившееся в течение десятилетий потребительское отношение к медицине, уверенность в том, что за свое здоровье человек сам не несет ответственности, усугубляют данную тенденцию.
Проводимые в последнее время мероприятия по раннему выявлению заболеваний являются в этом смысле достаточно эффективными, однако, весь объем данной работы выполняется теми же медицинскими работниками, которые ранее занимались преимущественно лечением заболеваний.
Таким образом, усиление профилактического направления сопряжено с существенным увеличением нагрузки на систему здравоохранения;
2) слабое внедрение современных информационных технологий, в том числе средств телемедицины.
Современные информационные технологии требуют как существенных материальных вложений, так и соответствующей телекоммуникационной инфраструктуры, которая имеется не на всей территории Ленинградской области. Крайне значимым является человеческий фактор - отсутствует подготовленный пользователь как со стороны системы здравоохранения, так и со стороны пациентов, что связано с глобальным отставанием телекоммуникационных технологий, а также преобладанием пользователей старших возрастных групп;
3) слабый контроль и надзор за деятельностью частных медицинских учреждений.
Существующая нормативная база в области контроля и надзора за деятельностью частных медицинских учреждений в значительной степени направлена на предотвращение коррупции и ослабление государственного контроля, вследствие чего даже контроль соблюдения лицензионных требований (полномочие, переданное органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации) крайне затруднен, проводится редко, а внеплановые проверки - только по согласованию с прокуратурой;
4) низкий уровень развития специализированной медицины, в том числе недостаточный уровень контроля качества предоставляемых медицинских услуг и несоответствие их международным стандартам качества.
Особенностями Ленинградской области (отсутствие областного центра и крупных городов, низкая концентрация населения, преобладание небольших поселений) обусловлено значительное развитие маленьких больниц, что в определенный исторический период связывалось с приближением медицинской помощи к населению. В результате слабо развивалась специализированная помощь, которую можно организовать только в крупных стационарах. В Ленинградской области определенные профили медицинской помощи (например, ревматологическая, пульмонологическая и некоторые другие) существуют лишь в областных учреждениях здравоохранения. Соответствие международным стандартам качества предполагает оснащение, которое может быть приобретено и эффективно использовано только в крупных стационарах в условиях круглосуточной работы и адекватной загрузки;
5) недостаточная обеспеченность квалифицированным персоналом, в том числе нехватка профессиональных управляющих кадров в сфере здравоохранения.
Большинство выпускников медицинских вузов имеют установку на работу в мегаполисах. В условиях отсутствия государственного распределения выпускников отрасль здравоохранения постоянно сталкивается с нехваткой кадров. При этом наблюдается отчетливая тенденция повышения среднего возраста работающих, многие работники старших возрастных групп со временем утрачивают мотивацию и способность к самосовершенствованию, их квалификация перестает отвечать современным требованиям.
Большинство руководителей медицинских организаций занимают данные должности после многолетней клинической работы. В современных условиях медицинский менеджмент - понятие значительно более широкое, чем только организация клинической деятельности. Количество специалистов, способных овладеть новой специальностью - медицинским менеджментом -меньше, чем потребность в управленческих кадрах;
6) низкий уровень развития системы медицинской реабилитации,
С постоянным развитием специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, интенсификацией системы оказания этого вида помощи в медицинских организациях растет потребность в специализированных учреждениях, осуществляющих медицинскую реабилитацию пациентов после выписки на раннем этапе и в последующем с целью профилактики инвалидности, а у инвалидов с целью поддержания качества жизни и неутяжеления имеющейся группы инвалидности. В Ленинградской области имеется дефицит оказания услуг медицинской реабилитации и несоответствие действующему порядку по медицинской реабилитации на этапе оказания медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях.
Пик наибольшей смертности пришелся на 2003 год, после чего отмечается положительная динамика показателя.
Сеть медицинских организаций Ленинградской области, оказывающих медицинскую помощь гражданам, в настоящее время функционирует в рамках трехуровневой системы. Кроме того, имеются медицинские организации, непосредственно не занятые в оказании медицинской помощи (судебно-медицинское и патолого-анатомические бюро, медицинский информационно-аналитический центр, центр медицины катастроф и пр.).
Структурные преобразования отрасли здравоохранения связаны с дальнейшим развитием трехуровневой системы оказания помощи, совершенствованием маршрутизации пациентов по единым принципам.
Основные тенденции этих структурных преобразований -развитие первичной медико-санитарной помощи с максимальным приближением ее к местам проживания граждан, централизация оказания специализированной помощи, повышение уровня ее технологической оснащенности, а также развитие паллиативной помощи и стационарзамещающих технологий (дневных стационаров, стационаров на дому).
Все фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории и отделения врачей общей практики, соответствующие подразделения сельских больниц оснащены аппаратурой, позволяющей круглосуточно передавать ЭКГ по линиям телефонной связи и получать клинико-электрокардиографические консультации.
Во всех поликлиниках организованы отделения (кабинеты) медицинской профилактики. Диспансеризация населения осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и порядками оказания медицинской помощи.
Для оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на базе окружных больниц, а также межрайонных больниц, расположенных вблизи федеральных автомобильных трасс, открыты 16 травматологических центров второго уровня с развернутыми противошоковыми операционными, на базе областных медицинских организаций - 2 травматологических центра первого уровня.
На базе окружных центров будут развиваться и другие востребованные виды специализированной помощи (офтальмохирургия, пульмонология, ревматология и др.).
Отрабатывается единая система маршрутизации пациентов в соответствии с трехуровневой системой с формированием этапной системы оказания помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания.
В качестве службы маршрутизации пациентов на всех этапах при оказании помощи в амбулаторных и стационарных условиях планируется создание ситуационного центра, включающего службу единой диспетчерской скорой помощи, call-центр для пациентов ("горячая линия"), консультативные службы для врачей, службы медицинской эвакуации.
Структурные преобразования системы оказания скорой медицинской помощи запланированы как создание единой диспетчерской службы и службы медицинской эвакуации, а также переоснащение и пополнение парка санитарного автотранспорта. Эти направления представляются особо важными в связи с усложнением маршрутизации пациентов, проживающих в отдаленных муниципальных районах.
Приоритеты и цели государственной политики в сфере здравоохранения
В соответствии с положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации реализуются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации ежегодно утверждается Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и на плановый период.
Целями государственной политики являются сохранение здоровья населения на основе приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи и профилактики заболеваний, создание трехуровневой системы здравоохранения и передовых инновационных и управленческих технологий в медицинских организациях региона, обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
В соответствии с государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294, основной целью государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Для достижения поставленной цели необходимо обеспечить приоритет профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повысить эффективность оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи; совершенствовать инновационные методы диагностики, профилактики и лечения, а также основы персонализированной медицины; повысить эффективность службы родовспоможения и детства; развивать медицинскую реабилитацию населения и совершенствовать систему санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечить медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечить систему здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; повысить роль Российской Федерации в глобальном здравоохранении; повысить эффективность и прозрачность контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья; обеспечить системность организации охраны здоровья; повысить эффективность оказания скорой медицинской помощи; совершенствовать государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования.
Цель, задачи и ожидаемые результаты Программы
Целью Программы является сохранение здоровья населения на основе приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи, профилактики заболеваний, создание трехуровневой системы здравоохранения и внедрения передовых инновационных и управленческих технологий в медицинских организациях региона.
Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:
1) снижение предотвратимой смертности от хронических неинфекционных заболеваний путем реализации принципа приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
2) снижение смертности от болезней системы кровообращения, новообразований и туберкулеза путем повышения эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации, развития медицинской реабилитации населения и совершенствования санаторно-курортного лечения, в том числе детей; повышения эффективности службы родовспоможения и детства; обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
3) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами, создание системы управления качеством медицинской помощи;
4) создание системы медицинских организаций, обеспечивающих гарантированный объем медицинских услуг населению Ленинградской области, в соответствии с территориальной моделью оказания медицинской помощи в Ленинградской области;
5) обеспечение оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Ожидаемые результаты реализации Программы:
1) общая смертность населения на 1000 населения - 13,6;
2) снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения - 648,2,
снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения - 238,3,
смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения - 6,4, снижение младенческой смертности до 4,3 случая на 1000 родившихся живыми;
3) обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения) - 31,8;
обеспеченность населения средними медицинскими работниками (на 10 тыс. человек населения) - 72,0;
4) доля населенных пунктов, обеспеченных первичной медико-санитарной помощью по участковому принципу, - 99,5 проц.,
доля медицинских организаций, реализовавших проекты по предоставлению качественной медицинской помощи, - 50 проц.;
5) удовлетворенность населения медицинской помощью - 75 проц.
Подпрограмма "Первичная медико-санитарная помощь. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни"
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
"Первичная медико-санитарная помощь. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Участники Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Цель Подпрограммы |
Снижение предотвратимой смертности от хронических неинфекционных заболеваний путем реализации принципа приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи |
|
Задачи Подпрограммы |
1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и стационарзамещающих технологий с целью совершенствования системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Ленинградской области. 2. Увеличение охвата профилактическими и диспансерными осмотрами в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения. 3. Обеспечение населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в амбулаторных условиях |
|
Сроки реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в 2018 - 2024 годах |
|
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по годам реализации |
Всего - 15449823,17 тыс. рублей, в том числе: 2018 год - 2088787,62 тыс. рублей; 2019 год - 2148438,92 тыс. рублей; 2020 год - 2176509,77 тыс. рублей; 2021 год - 2127908,50 тыс. рублей; 2022 год - 2213024,84 тыс. рублей; 2023 год - 2301545,84 тыс. рублей; 2024 год - 2393607,67 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
1. Удельный вес стоимости объемов первичной медико-санитарной помощи на одного жителя в общем объеме стоимости медицинской помощи - 35 проц. 2. Доля посещений к врачам, сделанных с профилактической целью, - 40 проц. 3. Увеличение объема лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, доставленных в аптеки и медицинские организации Ленинградской области, - 75 проц. |
Обоснование целей, задач и ожидаемых результатов Подпрограммы
Формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для здоровья, формирование мотивации к здоровому образу жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижение уровней факторов риска неинфекционных заболеваний. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, употребления алкоголя, а также рациональное здоровое питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действие на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь, это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).
Целью Подпрограммы является снижение предотвратимой смертности от хронических неинфекционных заболеваний путем реализации принципа приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1) развитие первичной медико-санитарной помощи и стационар-замещающих технологий с целью совершенствования системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Ленинградской области;
2) увеличение охвата профилактическими и диспансерными осмотрами в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;
3) обеспечение населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в амбулаторных условиях.
За счет средств областного бюджета в рамках мероприятия по развитию системы информирования населения о болезнях системы кровообращения подготавливаются и выходят в эфир Ленинградской областной телекомпании видеоматериалы, изготавливаются плакаты для размещения в лечебно-профилактических учреждениях и часто посещаемых местах (магазины и т.п.) с информацией о необходимости измерения артериального давления и других показателей, месте нахождения доврачебного кабинета, школ для пациентов и т.п.
Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы диагностики и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи, включая помощь в санаторно-курортных организациях. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации, кабинеты (отделения) медицинской профилактики, медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население, а также санаториев.
Комитетом по здравоохранению Ленинградской области вопросы организации первичной медико-санитарной помощи определены как приоритетное направление развития здравоохранения региона.
Для повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи в рамках Подпрограммы будет проводиться комплекс мероприятий, направленных на привлечение медицинских кадров, увеличение объемов медицинской помощи, развитие сети учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Одной из проблем в части организации оказания населению Ленинградской области первичной медико-санитарной помощи является повышение доступности данного вида помощи сельскому населению. Проблема связана с "вымиранием деревень", вследствие чего происходит постепенное уменьшение количества фельдшерско-акушерских пунктов. Для решения вопросов медицинского обеспечения населения сельских поселений продолжена практика использования передвижных амбулаторий. Кроме того, в центральных районных больницах приобретаются автобусы, которые используются для доставки в центральные районные больницы пациентов из отдаленных поселений, малоподвижных пациентов, а также для выезда врачебных бригад.
В настоящее время в Ленинградской области работает центр медицинской профилактики со статусом юридического лица, введена должность главного специалиста Ленинградской области по профилактической медицине.
Продолжится развитие инфраструктуры медицинской профилактики (открытие и оснащение кабинетов (отделений) медицинской профилактики при медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную и наркологическую помощь), оснащение их необходимым оборудованием согласно порядкам оказания медицинской помощи. Будут приобретены медикаменты нового поколения, в том числе для лечения наркотических зависимостей, тест-наборы для определения наличия наркотиков в биологических жидкостях. Запланировано проведение капитальных ремонтов и осуществление мероприятий по повышению безопасности в учреждениях здравоохранения.
Предусмотрено совершенствование офтальмологической помощи взрослому населению, которое подразумевает создание межмуниципальных офтальмологических центров.
Ожидаемые результаты к 2024 году:
1) удельный вес стоимости объемов первичной медико-санитарной помощи на одного жителя в общем объеме стоимости медицинской помощи -35 проц.;
2) доля посещений к врачам, сделанных с профилактической целью, -40 проц.;
3) увеличение объема лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, доставленных в аптеки и медицинские организации Ленинградской области, - 75 проц.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Основное мероприятие "Первичная медико-санитарная помощь, а также система раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения"
В Ленинградской области осуществляют деятельность 23 казенных учреждения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание медицинских учреждений. Плановые объемы медицинской помощи в течение нескольких лет остаются на одном уровне, при этом потребность в указанной помощи выше, что связано с кадровым дефицитом и недостаточностью материально-технической базы.
В Ленинградской области осуществляют деятельность 39 бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области, оказывающих медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание медицинских учреждений. Государственные задания по объемам медицинской помощи формируются из потребности по федеральному нормативу.
Основное мероприятие "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни"
В рамках реализации мероприятия планируется развитие системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики туберкулеза, наркомании, ВИЧ-инфекции, психических расстройств и болезней системы кровообращения; приобретение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин) для профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику; приобретение оборудования и средств контроля за соблюдением "холодовой цепи" при хранении и транспортировке медицинских иммунобиологических препаратов; проведение работ по заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза; закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С; обеспечение специализированным питанием новорожденных, родившихся от матерей с ВИЧ-инфекцией.
Основное мероприятие "Обеспечение населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в амбулаторных условиях"
Основное мероприятие включает следующие мероприятия:
1) обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов.
Мероприятие осуществляется в рамках переданных федеральных полномочий в соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 7 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Финансовое обеспечение мероприятий осуществляется за счет средств федерального бюджета, выделяемых региональным бюджетам в виде субвенций и межбюджетных трансфертов;
2) обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей осуществляется за счет централизованных закупок Министерства здравоохранения Российской Федерации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1155. Перечень лекарственных препаратов утверждается распоряжением Правительства Российской Федерации.
Комитет по здравоохранению Ленинградской области является балансодержателем лекарственных препаратов, закупаемых централизованно Министерством здравоохранения Российской Федерации для обеспечения граждан, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
Финансовое обеспечение мероприятия осуществляется за счет средств федерального бюджета;
3) обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно.
Перечень заболеваний, категории льготников определены Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Финансирование мероприятия осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области;
4) обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности.
В соответствии со статьей 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан" обеспечение пациентов, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации;
5) Ленинградская область является получателем лекарственных средств, закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации в рамках федеральных целевых программ за счет средств федерального бюджета.
Комитет по здравоохранению Ленинградской области является балансодержателем и осуществляет организацию получения, хранения, доставки в медицинские организации централизованно закупленных лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания.
Оплата услуги по получению, хранению, доставке в медицинские организации лекарственных средств осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области.
Объем товара, поставляемого централизованно, определяется номенклатурой лекарственных средств и ценами аукционных закупок, проводимых Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Стоимость услуги по получению, хранению, доставке в медицинские организации централизованно закупленных лекарственных средств, и организация, осуществляющая данные услуги, определяются по результатам аукциона.
Сведения об участии органов местного самоуправления, юридических и физических лиц
В реализации Подпрограммы принимают участие государственные казенные и бюджетные учреждения здравоохранения Ленинградской области.
Подпрограмма "Специализированная, в том числе высокотехнологичная, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение. Паллиативная медицинская помощь"
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
"Специализированная, в том числе высокотехнологичная, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение. Паллиативная медицинская помощь" |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Участники Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Цели Подпрограммы |
Снижение смертности от болезней системы кровообращения, новообразований и туберкулеза путем повышения эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации, развития медицинской реабилитации населения и совершенствования санаторно-курортного лечения, в том числе детей; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей |
|
Задачи Подпрограммы |
1. Создание трехуровневой системы организации оказания медицинской помощи, схемы маршрутизации пациентов. 2. Развитие системы скорой и неотложной помощи, в том числе санитарной авиации. 3. Обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 4. Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям. 5. Создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи |
|
Сроки реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в 2018 - 2024 годах |
|
Финансовое обеспечение Подрограммы -всего, в том числе по годам реализации |
Всего - 40937463,86 тыс. рублей, в том числе: 2018 год - 5360332,10 тыс. рублей; 2019 год - 5529248,08 тыс. рублей; 2020 год - 5547654,03 тыс. рублей; 2021 год - 5769560,19 тыс. рублей; 2022 год - 6000342,60 тыс. рублей; 2023 год - 6240356,30 тыс. рублей; 2024 год - 6489970,55 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
1. Удельный вес пациентов, госпитализированных в соответствии со схемой маршрутизации, - 70 проц. 2. Доля выездов скорой медицинской помощи по вызову в экстренной форме, выполненных в течение 20 минут, - 90 проц. 3. Удельный вес высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, оказываемой в окружных центрах, - 15,5 проц. 4. Охват пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности - 70 проц. 5. Доля пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь в условиях специализированного стационара, от числа умерших в течение года от онкологических заболеваний - 13,5 проц. |
Обоснование целей, задач и ожидаемых результатов Подпрограммы
Организация специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в Ленинградской области находится в процессе реформирования. Динамичное и радикальное изменение медицинских технологий, проведенные исследования по доказательной эффективности различных вариантов организации медицинской помощи предполагают последовательные шаги по концентрации указанного вида помощи, формированию крупных многопрофильных стационаров, способных реализовать на современном технологическом уровне междисциплинарный подход к диагностике и лечению заболеваний.
Целью Подпрограммы является снижение смертности от болезней системы кровообращения, новообразований и туберкулеза путем повышения эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации, развития медицинской реабилитации населения и совершенствования санаторно-курортного лечения, в том числе детей; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1) создание трехуровневой системы организации оказания медицинской помощи, схемы маршрутизации пациентов;
2) развитие системы скорой и неотложной помощи, в том числе санитарной авиации;
3) обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
4) повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;
5) создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи.
В рамках реализации Подпрограммы планируется финансирование текущей деятельности медицинских организаций и их развитие.
В структуре заболеваемости детей старших возрастных групп превалируют болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные заболевания, травмы, отравления и другие внешние причины, болезни кожи и органов пищеварения.
Снижение заболеваемости во всех возрастных группах сопровождается значимым снижением смертности детей всех возрастных групп.
В Ленинградской области внедрены порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "неонатология" и порядок оказания акушерско-гинекологи ческой помощи (приказы Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 29 мая 2013 году N 17 "Об оказании неонатологической медицинской помощи в Ленинградской области" и от 29 мая 2013 года N 18 "Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период в Ленинградской области").
Требует совершенствования и дальнейшего развития трехуровневая система оказания медицинской помощи, обеспечивающая своевременную и адекватную медицинскую помощь женщинам и детям как на уровне первичной медико-санитарной помощи, так и на уровне высокотехнологичной специализированной медицинской помощи. Эффективное функционирование такой системы в настоящее время невозможно из-за неудовлетворительного состояния материально-технической базы отдельных учреждений здравоохранения, недостаточного количества современного медицинского оборудования, дефицита медицинских кадров.
Препятствует полноценному функционированию трехуровневой системы перинатальной помощи дефицит выездных акушерских и неонатальных бригад, коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием, недостаточное количество коек патологии новорожденных (II этап выхаживания), отсутствие коек восстановительного лечения и реабилитации новорожденных, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела.
В последние годы в Ленинградской области активизирована работа по раннему выявлению у населения заболеваний сердечно-сосудистой, нервной систем, болезней органов пищеварения, онкологических заболеваний, заболеваний алкоголизмом и наркоманией. Болезни сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и опорно-двигательной систем организма имеют серьезные экономические последствия. Возникающие в результате указанных заболеваний осложнения приводят к временной или стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации работающего населения. Мероприятия медицинской реабилитации направлены на предотвращение осложнений или снижение их степени тяжести и чем раньше начаты реабилитационные мероприятия, тем лучше прогноз течения заболевания.
Система медицинской реабилитации - одно из приоритетных направлений деятельности службы здравоохранения, необходимых для снижения уровня смертности населения от предотвратимых причин и показателей заболеваемости социально значимыми заболеваниями.
В рамках оказания паллиативной медицинской помощи особое внимание уделяется неизлечимо больным гражданам, требующим проведения комплекса медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни. В Ленинградской области с 2017 года организована работа двух хосписов для онкологических больных, требующих оказания паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на базе ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ" и ГБУЗ ЛО "Волховская МБ". Большинству онкологических пациентов, требующих оказания паллиативной помощи, такая помощь может быть оказана под контролем специалистов на дому и амбулаторно. Доля пациентов, которым планируется оказание паллиативной медицинской помощи в условиях специализированного стационара (хосписа, паллиативного отделения), от числа умерших в течение года от онкологических заболеваний должна составить 12 проц.
Ожидаемые результаты реализации основных мероприятий Подпрограммы в 2024 году:
1) удельный вес пациентов, госпитализированных в соответствии со схемой маршрутизации, - 70 проц.;
2) доля выездов скорой медицинской помощи по вызову в экстренной форме, выполненных в течение 20 минут, - 90 проц.;
3) удельный вес высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, оказываемой в окружных центрах, - 15,5 проц.;
4) охват пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности - 70 проц.;
5) доля пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь в условиях специализированного стационара, от числа умерших в течение года от онкологических заболеваний - 13,5 проц.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Основное мероприятие "Оказание специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
В Ленинградской области осуществляют деятельность 10 казенных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание медицинских учреждений. Плановые объемы медицинской помощи в течение нескольких лет остаются на одном уровне, при этом потребность в указанной помощи выше, что связано с кадровым дефицитом и недостаточностью материально-технической базы.
Государственные задания по объемам медицинской помощи формируются с учетом потребности в соответствии с федеральными нормативами.
В рамках реализации мероприятия планируется приобретение медицинского оборудования в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи, проведение капитального ремонта в целях приведения зданий учреждений здравоохранения в соответствие с санитарными правилами и нормами.
Предусматривается направить средства областного бюджета Ленинградской области на денежные выплаты донорам крови и (или) ее компонентов.
Кроме того предусматривается направить средства областного бюджета на организацию оказания медицинской помощи с использованием методов "гамма-нож" и "кибер-нож", а также оказание медицинской помощи в плановой, экстренной и неотложной форме в стационарных условиях пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниями, в частности ВИЧ. Указанные расходы связаны с отсутствием в структуре медицинских организаций Ленинградской области областного инфекционного стационара, а также отсутствием в медицинских организациях методов "гамма-нож" и "кибер-нож", позволяющих проводить лечение опухолей, не поддающихся лечению другими методами.
Основное мероприятие "Финансовое обеспечение приобретения лекарственных препаратов"
Предусматривается финансовое обеспечение приобретения лекарственных препаратов для лечения вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией и лечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами.
Лечение больных хроническими вирусными гепатитами В и С является дорогостоящим. С 2010 года федеральные поставки препаратов для лечения хронических гепатитов вирусной этиологии ориентированы исключительно на больных, инфицированных ВИЧ.
Лечение больных хроническими вирусными гепатитами В и С (без ВИЧ-инфекции) в Ленинградской области может быть частично обеспечено в рамках реализации данного мероприятия. Для лечения остро нуждающихся пациентов необходимо планировать закупку препаратов для лечения не менее 100 пациентов с хроническими гепатитами В и С в год.
Обеспечение лечением данной категории больных позволит предотвратить не менее 70 случаев цирроза печени в год. Экономический эффект при этом может составить до 10,5 млн. рублей в год из расчета, что предотвращение одного случая цирроза печени позволяет сохранить в среднем 150 тыс. рублей в год на лечение.
По различным оценкам в случае отсутствия современных схем противовирусной терапии вирусных гепатитов к 2019 году количество больных с циррозом печени вирусной этиологии может увеличиться, что отрицательно отразится на показателях смертности и продолжительности жизни в регионе.
Социальная эффективность реализации мероприятия будет выражена в увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных, формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной напряженности в обществе вследствие уменьшения угрозы распространения вирусных гепатитов.
В рамках реализации мероприятия планируется закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
В рамках реализации мероприятия планируется закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.
Основное мероприятие "Высокотехнологичная медицинская помощь"
В рамках мероприятия предусматривается исполнение бюджетных обязательств субъекта по обеспечению доступности высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом Т перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Основное мероприятие "Развитие системы донорства органов человека в целях трансплантации"
Осуществляется текущее финансирование подразделения Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ленинградская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ ЛОКБ), осуществляющего координацию медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки).
Основное мероприятие "Охрана здоровья матери и ребенка"
В рамках реализации мероприятия предусматривается развитие трехуровневой системы службы родовспоможения и выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, проведение неонатального и аудио-логического скринингов у новорожденных как основы раннего выявления и профилактики наследственной и врожденной патологии и пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
В рамках мероприятия планируется продолжение начатых в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" новых алгоритмов неонатального и аудиологического скринингов. По результатам проведения скринингов создается регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению, уточняющей диагностике, корригирующему лечению, обеспечению специализированными продуктами лечебного питания, а также отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (операции кохлеарной имплантации) и последующей реабилитации.
Для лечебно-профилактических учреждений акушерского и детского профилей будет осуществляться закупка современного медицинского оборудования, реактивов и расходных материалов для проведения неонатального и аудиологического скринингов.
С целью предупреждения рождения детей с аномалиями развития, подбора оптимального учреждения для родоразрешения беременной и оказания неотложной помощи ребенку необходимо обеспечить создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.
Для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка будет приобретено для меди ко-генетической консультации ГБУЗ ЛОКБ дополнительное медицинское оборудование и расходные материалы для проведения лабораторных исследований с целью выявления аномалий развития у плода.
В рамках реализации данного мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития и хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками, снижению их инвалидизации и смертности.
Основное мероприятие "Санаторно-курортное лечение "
В рамках реализации мероприятия предусматривается ежегодное приобретение путевок для долечивания в специализированных санаториях после стационарного лечения больных с определенными нозологическими формами заболеваний.
Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание ГКУЗ "Детский специализированный санаторий "Зорька".
Ежегодное содержание ГБУЗ "Детский областной санаторий "Сосновый мыс" обеспечит доступность санаторно-курортного лечения для детей, страдающих различными формами туберкулеза.
Предусматривается предоставление средств в целях увеличения уставного капитала открытого акционерного общества "Отель "Звездный".
Основное мероприятие "Паллиативная медицинская помощь"
В Ленинградской области организованы хосписы в структуре ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ" и ГБУЗ ЛО "Волховская МБ", оказывающие паллиативную помощь взрослым больным онкологическими заболеваниями. Кроме того, паллиативная помощь оказывается в отделениях паллиативной помощи и на койках сестринского ухода в медицинских организациях, расположенных в районах Ленинградской области. Планируется открытие детского хосписа во Всеволожском районе.
Сведения об участии органов местного самоуправления, юридических и физических лиц
В реализации Подпрограммы принимают участие государственные казенные и бюджетные учреждения здравоохранения Ленинградской области.
Подпрограмма "Управление и кадровое обеспечение"
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование подпрограммы |
"Управление и кадровое обеспечение" |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Участники Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Цель Подпрограммы |
Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами и создание системы управления качеством медицинской помощи |
|
Задачи Подпрограммы |
1. Снижение дефицита среднего медицинского персонала. 2. Снижение дефицита врачебных кадров. 3. Вовлечение профессиональных сообществ в аттестацию и аккредитацию врачебных кадров. 4. Информатизация здравоохранения, в том числе развитие телемедицины и внедрение стандартов управления качеством оказания медицинской помощи |
|
Сроки реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется 2018 - 2024 годах |
|
Финансовое обеспечение Подрограммы - всего, в том числе по годам реализации |
Всего - 1952491,66 тыс. рублей, в том числе: 2018 год - 349614,08 тыс. рублей; 2019 год - 249812,50 тыс. рублей; 2020 год - 249812,50 тыс. рублей; 2021 год - 259805,00 тыс. рублей; 2022 год - 270197,20 тыс. рублей; 2023 год - 281005,09 тыс. рублей; 2024 год - 292245,29 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
1. Соотношение врачей и средних медицинских работников - 1/3. 2. Соотношение врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и врачей, оказывающих специализированную медицинскую помощь, - 50/50 проц. 3. Удельный вес специалистов, аттестованных, аккредитованных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, - 50 проц. 4. Удельный вес медицинских организаций, оснащенных телемедицинскими системами и комплексами дистанционного мониторинга здоровья, - 40 проц. |
Обоснование целей, задач и ожидаемых результатов Подпрограммы
Необходимым условием достижения главных целей - обеспечения доступности качественной медицинской помощи и обеспечения качества организации предоставления медицинской помощи является проведение эффективной кадровой политики в отрасли, в том числе обеспечение оптимального распределения трудовых ресурсов, их восполнение и развитие, построение современной системы целевой подготовки специалистов и непрерывного профессионального образования.
Целью Подпрограммы является обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами и создание системы управления качеством медицинской помощи.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1) снижение дефицита среднего медицинского персонала;
2) снижение дефицита врачебных кадров;
3) вовлечение профессиональных сообществ в аттестацию и аккредитацию врачебных кадров;
4) информатизация здравоохранения, в том числе развитие телемедицины и внедрение стандартов управления качеством оказания медицинской помощи.
Для обеспечения достижения максимального эффекта от ранее принятых мер в сфере кадрового обеспечения отрасли необходима концентрация государственного участия в решении таких проблем здравоохранения, как кадровый дисбаланс, недостаточный уровень соотношения врачей и средних медицинских работников, низкий уровень эффективности закрепления медицинских работников, прежде всего молодых специалистов, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения.
В настоящее время осуществляются меры по формированию будущего кадрового потенциала системы здравоохранения Ленинградской области. Так, существенное развитие получила система целевой подготовки медицинских и фармацевтических работников, подкрепленная предоставлением дополнительной материальной поддержки обучающимся в виде именной стипендии.
Одновременно с целью стимулирования притока молодых специалистов в государственную систему здравоохранения приняты меры по повышению уровня заработной платы, внедрению системы дополнительных выплат медицинским и фармацевтическим работникам, в том числе работающим на селе, усилены меры социальной поддержки.
Данное направление работы обусловлено тем, что в результате оттока молодых медицинских кадров уменьшается число специалистов наиболее работоспособного возраста.
Необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам получить конкурентный уровень материального обеспечения.
Для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемых медицинских услуг (обеспечения предоставления медицинских услуг) осуществлен перевод медицинских работников на эффективный контракт.
Предоставление мер социально-экономического характера становится неотъемлемой частью трудовых отношений наряду с оплатой труда.
Меры социальной поддержки включают в себя поддержку основных категорий работников - молодые специалисты, сельские врачи и работающие на селе медицинские работники со средним медицинским образованием, врачи дефицитных специальностей. Важную роль играет обеспечение медицинских работников жильем.
Одновременно с мероприятиями по повышению уровня материальной обеспеченности работников отрасли здравоохранения необходимо продолжать просветительскую работу в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения, формирующих основу российского общества, ориентированного на непосредственное участие в обеспечении функционирования и развития государства за счет достижения и сохранения постоянного высокого качества своей профессиональной деятельности.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:
1) соотношение врачей и средних медицинских работников - 1/3;
2) соотношение врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, к врачам, оказывающим специализированную медицинскую помощь, - 50/50 проц.;
3) удельный вес специалистов, аттестованных, аккредитованных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, - 50 проц.;
4) удельный вес медицинских организаций, оснащенных телемедицинскими системами и комплексами дистанционного мониторинга здоровья, - 40 проц.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Основное мероприятие "Повышение престижа медицинских специальностей"
Основное мероприятие направлено на развитие существующих общественных институтов, формирующих и обобщающих основные потребности и проблемы медицинского сообщества, прямо или косвенно формирующих положительный имидж медицинского работника, освещение наиболее значимых достижений и заслуг специалистов, добившихся больших успехов в диагностике и лечении, поощрение лучших медицинских работников.
В рамках основного мероприятия осуществляются:
проведение конкурсов профессионального мастерства среди работников медицинских организаций региона "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник";
проведение ежегодного праздника, посвященного Дню медицинского работника.
Основное мероприятие "Государственная поддержка отдельных категорий медицинских работников" включает:
Мероприятие "Приобретение жилья для медицинских работников" имеет целью государственную поддержку медицинских работников в решении задачи по обеспечению качественным жильем, обеспечение притока в систему здравоохранения высококвалифицированных специалистов.
Мероприятие "Предоставление стипендий лицам, обучающимся по договорам о целевом обучении" позволит оказать дополнительную материальную поддержку лицам, обучающимся по программам специалитета и ординатуры, а также является экономическим механизмом для обеспечения исполнения указанными лицами обязательства по трудоустройству в медицинские организации.
Мероприятия "Осуществление единовременных компенсационных выплат средним медицинским работникам", "Осуществление единовременных выплат медицинским работникам", "Осуществление мер социальной поддержки молодых специалистов Ленинградской области", "Осуществление мер социальной поддержки медицинских работников дефицитных специальностей", "Осуществление выплат единовременного пособия выпускникам медицинских высших и средних учебных заведений, впервые поступающим на работу в учреждения здравоохранения Ленинградской области" способствуют устранению основных кадровых диспропорций: между специалистами работоспособного возраста и пенсионерами, между численностью врачей и среднего медицинского персонала, между сельскими и городскими специалистами, между врачами дефицитных и "популярных" медицинских специальностей и т.п.
Основное мероприятие "Вовлечение профессиональных сообществ в аттестацию и аккредитацию врачебных кадров" состоит из двух следующих мероприятий:
Мероприятие "Внедрение процедуры допуска специалистов к профессиональной деятельности - аккредитации специалистов" позволит обеспечить допуск специалистов к медицинской и фармацевтической деятельности после проведения процедуры аккредитации с привлечением профессиональных некоммерческих организаций.
Проверка уровня квалификации медицинских работников осуществляется в процессе прохождения ими процедуры аккредитации специалистов. Для реализации проведения процедуры аккредитации специалистов профессиональным сообществом разработаны соответствующие профессиональные стандарты.
Мероприятие "Внедрение непрерывного дополнительного профессионального образования" направлено на повышение качества оказываемой гражданам медицинской помощи за счет постоянного повышения квалификации специалистов в рамках непрерывного медицинского образования, в том числе с использованием интерактивных образовательных модулей, разработанных на основе порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и принципов доказательственной медицины.
Оценка квалификации медицинских работников, полученной в рамках непрерывного медицинского образования, осуществляется в ходе проведения процедуры периодической аккредитации специалистов.
Ожидаемые социально-экономические результаты реализации мероприятий Подпрограммы будут выражаться в укомплектовании медицинских организаций медицинскими кадрами, закреплении кадров в отрасли и, как следствие, повышении доступности и качества оказания медицинской помощи населению, в привлечении молодых специалистов, что позволит сохранить трудоспособность населения, увеличить продолжительность жизни, снизить уровень хронических заболеваний, инвалидизации, и следовательно, сохранить трудовые ресурсы для всех отраслей экономики Ленинградской области.
Основное мероприятие "Информатизация медицины, в том числе развитие телемедицины"
Мероприятия по выстраиванию регионального сегмента единой информационной системы здравоохранения Ленинградской области, включающего внедрение медицинской информационной системы, лабораторной информационной системы, рентгенологической информационной системы в медицинских организациях региона, интегрированных посредством защищенной сети передачи данных и специализированной информационной системы (интеграционной шины) в единую систему, позволяющую автоматизировать лечебный процесс и предоставлять медицинские услуги посредством современных телемедицинских технологий.
Основное мероприятие "Внедрение стандартов управления качеством оказания медицинской помощи по системе ИСО"
Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года создание системы управления качеством медицинской помощи является неотъемлемой задачей для реализации целей развития системы здравоохранения. Для формирования системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, необходимо построение современной системы управления качеством, что позволит повысить удовлетворенность пациентов и эффективность процесса оказания медицинской помощи с точки зрения использованных ресурсов и достигнутых результатов.
Подпрограмма "Организация территориальной модели здравоохранения Ленинградской области"
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование подпрограммы |
"Организация территориальной модели оказания медицинской помощи" |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Участники Подпрограммы |
Комитет по строительству Ленинградской области; Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Цель Подпрограммы |
Создание системы медицинских организаций, обеспечивающих гарантированный объем медицинских услуг населению Ленинградской области |
|
Задачи Подпрограммы |
1. Приведение структуры и размещения объектов здравоохранения Ленинградской области в соответствие с порядком оказания медицинской помощи с учетом плотности населения, транспортной инфраструктуры и возможности маршрутизации пациентов. 2. Строительство новых объектов здравоохранения |
|
Этапы и сроки реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в 2018 - 2024 годах |
|
Финансовое обеспечение Подпрограммы -всего, в том числе по годам реализации |
Всего - 19935155,32 тыс. рублей, в том числе: 2018 год - 2467400,00 тыс. рублей; 2019 год - 3631357,00 тыс. рублей; 2020 год - 2486027,00 тыс. рублей; 2021 год - 2586189,45 тыс. рублей; 2022 год - 2638362,46 тыс. рублей; 2023 год - 3468802,59 тыс. рублей; 2024 год - 2657016,82 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
1. Обеспечение соответствия структуры и размещения объектов здравоохранения порядкам оказания медицинской помощи с учетом плотности населения, транспортной инфраструктуры и возможности маршрутизации пациентов. 2. Повышение доступности оказания медицинской помощи |
Обоснование целей, задач и ожидаемых результатов Подпрограммы
Целью Подпрограммы является создание системы медицинских организаций, обеспечивающих гарантированный объем медицинских услуг населению Ленинградской области.
Для достижения поставленной цели необходимо решить задачу по приведению структуры и размещения объектов здравоохранения Ленинградской области в соответствие с порядком оказания медицинской помощи с учетом плотности населения, транспортной инфраструктуры и возможности маршрутизации пациентов, в том числе строительству новых объектов здравоохранения.
Для решения задачи используется разработанная геоинформационная система, интерактивная карта объектов здравоохранения Ленинградской области.
Ожидаемый результат - обеспечение соответствия структуры и размещения объектов здравоохранения порядкам оказания медицинской помощи с учетом плотности населения, транспортной инфраструктуры и возможности маршрутизации пациентов.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Подпрограмма включает в себя приоритетные проекты и основные мероприятия.
Приоритетный проект "Создание территориальной модели оказания медицинской помощи"
Целью проекта является создание системы медицинских организаций, обеспечивающих гарантированный объем медицинских услуг населению Ленинградской области, в соответствии с территориальной моделью, разработанной в рамках проекта. Действующая схема организации медицинской помощи сформировалась исторически как результат решений, принимаемых в разное время и не носящих системный характер. В результате медицинские организации оказались не готовы обеспечить доступность передовых медицинских технологий, поскольку для этого требуется централизация медицинской помощи, а также обеспечить гарантированный объем медицинской помощи, поскольку для этого требуется развитая сеть амбулаторных подразделений и стандартный набор профилей в стационарах.
Правовыми основаниями для инициации проекта являются приказы Минздрава России от 27 февраля 2016 года N 132н "О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения" и от 8 июня 2016 года N 358 "Об утверждении методических рекомендаций по развитию сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения".
Проект частично реализуется за счет средств, предусмотренных государственной программой Ленинградской области "Развитие сельского хозяйства Ленинградской области", ответственным исполнителем которой является комитет по агропромышленному и рыбохозяйственному комплексу Ленинградской области.
Приоритетный проект "Реконструкция Ленинградского областного центра медицинской реабилитации в г. Коммунар"
Проект предполагает заключение в 2018 году концессионного соглашения о реконструкции объектов недвижимого имущества, расположенных по адресу: Ленинградская область, Гатчинский район, г. Коммунар, ул. Строителей, д. 3, под объект здравоохранения "Ленинградский областной центр медицинской реабилитации" в целях обеспечения охраны здоровья населения и удовлетворения потребности в услугах медицинской реабилитации.
Приоритетный проект "Строительство областной детской больницы с поликлиникой в г. Сертолово Всеволожского района Ленинградской области. 1 этап - поликлиника"
Проектом предусматривается строительство областной детской больницы на 500 коек круглосуточного стационара и 120 коек дневного стационара с поликлиникой на 850 посещений в смену, соответствующей современным технологическим требованиям, для обслуживания детского населения Ленинградской области.
Приоритетный проект "Создание онкологического центра. 1 этап - формирование концепции".
Основное мероприятие "Строительство (реконструкция) объектов здравоохранения и приобретение объектов недвижимого имущества для нужд здравоохранения".
Основное мероприятие "Мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения"
В рамках реализации мероприятия планируется приобретение медицинского оборудования в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи, проведение капитального ремонта в целях приведения зданий учреждений здравоохранения в соответствие с санитарными правилами и нормами.
Подпрограмма "Организация обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации"
Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
"Организация обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации" |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Участники Подпрограммы |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
|
Цели Подпрограммы |
Обеспечение оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
|
Задачи Подпрограммы |
1. Оплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан за счет средств областного бюджета Ленинградской области. 2. Предоставление межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета Ленинградской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС |
|
Сроки реализации Подпрограммы |
Подпрограмма реализуется в 2018 - 2024 годах |
|
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по годам реализации |
Всего - 69873875,63 тыс. рублей, в том числе: 2018 год - 9936498,60 тыс. рублей; 2019 год - 9083088,50 тыс. рублей; 2020 год - 9389080,50 тыс. рублей; 2021 год - 9764643,72 тыс. рублей; 2022 год - 10155229,47 тыс. рублей; 2023 год - 10561438,65 тыс. рублей; 2024 год - 10983896,19 тыс. рублей |
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
1. Оплата страховых взносов за неработающих граждан Ленинградской области - 100 проц. 2. Перечисление межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета Ленинградской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС, - 100 проц. |
Обоснование целей, задач и ожидаемых результатов Подпрограммы
Необходимость обеспечения при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания медицинской помощи неработающему населению Ленинградской области и застрахованному населению Ленинградской области по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.
Необходимость оплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан за счет средств областного бюджета Ленинградской области. Предоставление межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета Ленинградской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования.
Целью Подпрограммы является обеспечение оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1) оплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения граждан за счет средств областного бюджета Ленинградской области;
2) предоставление межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета Ленинградской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:
1) оплата страховых взносов за неработающих граждан Ленинградской области - 100 проц.;
2) перечисление межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета Ленинградской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования, - 100 проц.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Основное мероприятие "Обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения Ленинградской области"
Обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания медицинской помощи неработающему населению Ленинградской области за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с федеральными законами от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения определяется в порядке, установленном Федеральным законом от 30 ноября 2011 года N 354-ФЗ "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения", с учетом численности неработающего населения Ленинградской области (на 1 апреля 2017 года численность неработающего населения составила 800633 человека).
Основное мероприятие "Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования"
В соответствии с частью 4 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.
В соответствии с частью 7 статьи 35 указанного Федерального закона структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя в числе прочих расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, транспортные услуги.
Реализация данного мероприятия позволит обеспечить выполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" в части повышения в 2018 году средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе, а среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе, а также поддержания достигнутого соотношения средней заработной платы медицинского персонала и средней заработной платы по субъекту Российской Федерации в 2019 и 2020 годах.
Дополнительное финансовое обеспечение скорой медицинской помощи в части расходов на приобретение транспортных услуг позволит обеспечить участие в проекте "Новая неотложная и скорая помощь" на территории Ленинградской области.
Дополнительное финансовое обеспечение расходов по программе обязательного медицинского страхования за счет средств межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета Ленинградской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области на установление дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования направляется:
на специализированную медицинскую помощь, оказываемую в стационарных условиях, с установлением дополнительного объема страхового обеспечения на 2017 - 2020 годы 4320 случаев госпитализации ежегодно (на сохранение коечного фонда в Бокситогорском, Лодейнопольском и Подпорожском районах);
на дополнительное финансовое обеспечение по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования в целях установления повышающего коэффициента к тарифу обязательного медицинского страхования для территорий с меньшей плотностью населения, - в медицинские организации Бокситогорского, Волосовского, Лодейнопольского, Подпорожского и Сланцевского районов (менее 20 человек на 1 кв. км), имеющие численность застрахованного населения менее 50 тысяч человек и оказывающие в том числе специализированную медицинскую помощь.
-
Приложение 1. Перечень основных мероприятий государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
-
Приложение 2. Сведения о показателях (индикаторах) государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области" и их значениях
-
Приложение 3. Сведения о порядке сбора информации и методике расчета показателя (индикатора) государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
-
Приложение 4. План реализации государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"