Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к Порядку проведения конкурса
на право получения специальных
стипендий Правительства Санкт-Петербурга
в области физики, в области
математики, в области химии,
в области русского языка и в сфере
информационных технологий
и порядке их выплаты

В Комитет по науке и высшей школе от
					(фамилия, имя, отчество)
					(курс, специальность, вуз)
Заявление
Прошу осуществлять выплату назначенной мне специальной стипендии Правительства Санкт-Петербурга в области/в сфере
в		/		учебном году.
по следующим реквизитам
(указать N счета, наименование и реквизиты получателя, реквизиты кредитной организации либо реквизиты отделения федеральной почтовой связи)
						"		"			г.
(ФИО, подпись)