Приложение 5. Акт об объеме коммунальных ресурсов (услуг) по отоплению, за который выставлена плата населению (при предоставлении субсидий, исчисленных исходя из объема коммунального ресурса (услуги))

Приложение 5
к Порядку...

(Форма)

Акт

об объеме коммунальных ресурсов (услуг) по отоплению, за который выставлена плата населению за

2014 года

Наименование получателя субсидии

N п/п

Муниципальное образование / адрес многоквартирного (жилого) дома (год постройки)

Общая площадь жилых помещений многоквартирного (жилого) дома (кв. м)

Норматив потребления (Гкал/кв. м)

При отсутствии общедомового прибора учета

Объем поставленных коммунальных ресурсов (услуг) населению по показаниям общедомового прибора учета (Гкал) на основании актов между ресурсоснабжающей организацией и исполнителем

объем коммунальных ресурсов (услуг) населению по нормативам потребления (Гкал)

объем коммунальных ресурсов (услуг) населению по индивидуальным приборам учета (Гкал)

итого

1

2

3

4

5

6

7

8

Итого

Руководитель ресурсоснабжающей организации

Согласовано (в части граф 2 и 3 таблицы):

Руководитель органа местного самоуправления

муниципального образования

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(фамилия, инициалы, должность)

Главный бухгалтер

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Тел.:

"

"

20

года

Место печати

Лицо, уполномоченное собственниками жилых помещений многоквартирного дома

Объемы коммунальных ресурсов согласованы комитетом по тарифам и ценовой политике Ленинградской области

(подпись)

(фамилия, инициалы, должность)

(подпись)

(фамилия, инициалы, должность)

Место печати

Место печати

"

"

20

года