Приложение 6. Акт об объеме коммунальных ресурсов (услуг) по горячему водоснабжению, за который выставлена плата населению (при предоставлении субсидий, исчисленных расчетным методом)

Приложение 6
к Порядку...

(Форма)

Акт

об объеме коммунальных ресурсов (услуг) по горячему водоснабжению, за который выставлена плата населению

за

2014 года

Наименование получателя субсидии

Тип системы горячего водоснабжения: закрытая с тепловым пунктом/закрытая без теплового пункта/открытая (нужное подчеркнуть)

N п/п

Муниципальное образование / адрес многоквартирного (жилого) дома (год постройки)

Количество проживающих граждан (чел.)

Норматив потребления (куб. м / чел.)

При отсутствии общедомового прибора учета

По показаниям общедомового прибора учета на основании актов между ресурсоснабжающей организацией и исполнителем

без индивидуальных приборов учета

с индивидуальными приборами учета

по нормативам потребления

по индивидуальным приборам учета

итого

объем поставляемого теплоносителя (холодной воды) населению по нормативам потребления (куб. м) (гр. 5 х гр. 3)

объем тепловой энергии на подогрев теплоносителя (холодной воды) (Гкал) (гр. 6 х К *)

объем поставляемого теплоносителя (холодной воды) населению по нормативам потребления (куб. м)

объем тепловой энергии на подогрев теплоносителя (холодной воды) (Гкал) (гр. 8 х К *)

куб. м (гр. 6 + гр. 8)

Гкал (гр. 7+ гр. 9)

объем поставляемого теплоносителя (холодной воды) населению по нормативам потребления (куб. м)

объем тепловой энергии на подогрев теплоносителя (холодной воды) (Гкал) (гр. 12 х К *)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Руководитель ресурсоснабжающей организации

Согласовано (в части граф 2, 3 и 4 таблицы):

Руководитель органа местного самоуправления

муниципального образования

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(фамилия, инициалы, должность)

Главный бухгалтер

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Тел.:

"

"

20

года

Место печати

Исполнитель коммунальных услуг (товарищество собственников жилья, жилищный кооператив, жилищно-строительный кооператив, специализированный потребительский кооператив, управляющая организация) или собственник жилого дома

Объемы коммунальных ресурсов согласованы комитетом по тарифам и ценовой политике Ленинградской области

(подпись)

(фамилия, инициалы, должность)

(подпись)

(фамилия, инициалы, должность)

Место печати

Место печати

"

"

20

года

* При закрытой системе горячего водоснабжения с тепловым пунктом К = 0,05, при закрытой системе горячего водоснабжения без теплового пункта К = 0,06, при открытой системе горячего водоснабжения К = 0,06.