Приложение 6. Справка о получении (неполучении) мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг по другим основаниям

Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению мер социальной поддержки
в виде ежемесячной денежной компенсации части
расходов по оплате жилого помещения и коммунальных
услуг специалистам бюджетной сферы, работающим
и проживающим в сельской местности и поселках
городского типа Ленинградской области

								(наименование ОСЗН)
Справка о получении (неполучении) мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг по другим основаниям
Номер дела
Гр.								(Ф.И.О.)
N	Состав семьи с учетом заявителя (Ф.И.О.)			Не получает мер социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг по другим основаниям (адресам)				Получает меры социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг по другим основаниям (другому адресу) (указать)
								Основание получателя	Адрес получения		Примечание
1
2
3
Сверку по базе данных АИС "Соцзащита" произвел
специалист
		(подпись)					(Ф.И.О.)
дата сверки