Приложение 5. Расчет размера денежной компенсации на оплату топлива и транспортных услуг для доставки этого топлива, а также оплаты баллонного газа гражданам из числа жертвам политических репрессий, проживающим на территории Ленинградской области в домах, не имеющих центрального отопления и газоснабжения

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению денежной компенсации на оплату
топлива и транспортных услуг для доставки этого топлива,
а также оплаты баллонного газа гражданам из числа
жертв политических репрессий, проживающим
на территории Ленинградской области в домах,
не имеющих центрального отопления и газоснабжения

Расчет размера денежной компенсации на оплату топлива и транспортных услуг для доставки этого топлива, а также оплаты баллонного газа гражданам из числа жертвам политических репрессий, проживающим на территории Ленинградской области в домах, не имеющих центрального отопления и газоснабжения за __20_____ год
Ф.И.О. получателя
Установить годовую денежную компенсацию:
в том числе :
50% годовая компенсация расходов на приобретение баллонного газа
50% компенсация расходов на приобретение топлива
50% годовая компенсация расходов на доставку топлива
период назначения ____________
--------------------------------------------------------------------------------------									----------------------------
кол-во зарегистрированных по адресу
кол-во учитываемых, в том числе льготополучатель
установленная цена для расчетного периода на дрова
Норматив потребления дров
установленная цена для расчетного периода на уголь
Норматив потребления угля
Сумма компенсации на топливо за месяц
установленная цена для расчетного периода на газ
Норматив потребления газа
Сумма компенсации на газ за месяц
--------------------------------------------------------------------------------------									----------------------------
С учетом
Сумма компенсации на доставку за весь период
--------------------------------------------------------------------------------------									----------------------------
Суммарный размер денежной компенсации за:
период с				по
	(месяц. год)				(месяц, год)
Подготовил
Проверил