Приложение 14. Жалоба на неправомерные действия должностных лиц

Приложение 14
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по предоставлению
на территории Ленинградской области
стационарного социального
обслуживания в детских домах-интернатах
для умственно отсталых детей

(Форма)

Жалоба на неправомерные действия должностных лиц

Ленинградской области

N

"

"

20

г.

Прошу принять жалобу

(Ф. И. О. заявителя)

проживающего по адресу

на неправомерные действия

(Ф. И. О., должность)

состоящие в следующем:

(указать причины жалобы, дату и т.д.)

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

/

(Ф. И. О.)

(подпись)

Жалобу принял:

должность

Ф И О

подпись