Приложение 13. Жалоба на неправомерные действия должностных лиц

Информация об изменениях:

Приказом Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 10 февраля 2014 г. N 2 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 13
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению мер социальной поддержки
семьям с детьми в виде единовременного
пособия при рождении ребенка
(с изменениями от 10 февраля 2014 г.)

(Форма)

В

(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)

(должностное лицо органа, предоставляющего государственную услугу, решения и действия (бездействие которого обжалуется))

от

адрес проживания:

телефон:

адрес эл/почты:

Жалоба на неправомерные действия должностных лиц

Ленинградской области

N

"

"

200

г.

Прошу принять жалобу от

(Ф.И.О. заявителя)

проживающего по адресу

на неправомерные действия

(Ф.И.О., должность)

состоящие в следующем:

(указать причины жалобы, дату и т.д.)

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

(Ф.И.О.)

(подпись)

Жалобу принял:

должность

Ф.И.О.

подпись