Приложение 13. Заявление

Приложение 13
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по предоставлению
ежемесячной денежной компенсации на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг многодетным
семьям, проживающим в Ленинградской области

В

(наименование органа социальной защиты населения)

от гражданина (гражданки)

Адрес проживания:

Телефон: домашний

Рабочий

Контактный

Заявление

Я,

, согласен (на), что переплата ежемесячной

денежной компенсации на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в сумме __

произошла по моей вине.

Обязуюсь возвратить указанную сумму на расчетный счет

(реквизиты), и в течение трех дней подтвердить

данный возврат квитанцией.

Подпись заявителя

/

/

Дата

200

года

Заявление принято

"

"

20

года.

Специалист

(Ф.И.О.)

(подпись)