Приложение 2. Заявление о получении охотничьего билета единого федерального образца

Приложение 2
к Административному регламенту
комитета по охране, контролю и
регулированию использования объектов
животного мира Ленинградской области
по предоставлению государственной услуги
по выдаче и аннулированию охотничьих
билетов единого федерального образца

В Комитет по охране

контролю и регулированию

использования объектов

животного мира

Ленинградской области

Заявление о получении охотничьего билета единого федерального образца

1. Фамилия, имя, отчество

2. Число, месяц, год рождения

3. Место рождения

4. Почтовый адрес

5. Номер контактного телефона

6. Адрес электронной почты (при наличии)

Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен.

Непогашенной или неснятой судимости за совершение умышленного

преступления не имею.

Дополнительные сведения*:

Место работы

(наименование организации, адрес и телефон)

Должность

Пенсионер

Да

Нет

Нетрудоспособный

Да

Нет

(поставить X)

Приложения:

1. Две личные фотографии;

2. Копия основного документа удостоверяющего личность на

листах;

3. Иные документы

копия охотничьего билета, временная регистрация (при наличии)

"

"

20

года

(подпись заявителя)

* Данные указываются по желанию заявителя, сведения

предоставляются для внесения в охотхозяйственный реестр.